[发明专利]医保基金违规操作事件的在线监控方法及装置

说明书

本发明公开了一种医保基金违规操作事件的在线监控方法及装置，其中该方法包括：采集各个医疗机构的信用事件数据，其中，信用事件数据用于反映医疗机构是否违规操作医保基金；对每个医疗机构的信用事件数据进行指标量化处理，得到每个医疗机构对应一个或多个预设监控指标的指标值；根据每个医疗机构对应各个预设监控指标的指标值，确定每个医疗机构对应各个预设监控指标的信用评估分值；根据每个医疗机构对应各个预设监控指标的信用评估分值，确定每个医疗机构的信用评估结果，信用评估结果用于反映医疗机构违规操作医保基金的风险程度。本发明能够实现对医保基金违规操作事件的在线监控。

技术领域

本发明涉及互联网技术领域，尤其涉及一种医保基金违规操作事件的在线监控方法及装置。

背景技术

本部分旨在为权利要求书中陈述的本发明实施例提供背景或上下文。此处的描述不因为包括在本部分中就承认是现有技术。

医疗保险基金(简称，医保基金)是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。

现有的医保基金管理系统，无法在线监控医保基金的违规操作事件，使得各大医疗机构的违规操作医保基金的事件频发，过度医疗、医疗机构伙同参保人骗取医保基金的现象屡见不鲜。

针对上述问题，目前尚未提出有效的解决方案。

发明内容

本发明实施例中提供了一种医保基金违规操作事件的在线监控方法，用以解决现有医保基金管理系统，无法在线监控医保基金的违规操作事件的技术问题，该方法包括：采集各个医疗机构的信用事件数据，其中，信用事件数据用于反映医疗机构是否违规操作医保基金；对每个医疗机构的信用事件数据进行指标量化处理，得到每个医疗机构对应一个或多个预设监控指标的指标值；根据每个医疗机构对应各个预设监控指标的指标值，确定每个医疗机构对应各个预设监控指标的信用评估分值；根据每个医疗机构对应各个预设监控指标的信用评估分值，确定每个医疗机构的信用评估结果，信用评估结果用于反映医疗机构违规操作医保基金的风险程度。

本发明实施例中还提供了一种医保基金违规操作事件的在线监控装置，用以解决现有医保基金管理系统，无法在线监控医保基金的违规操作事件的技术问题，该装置包括：数据采集模块，用于采集各个医疗机构的信用事件数据，其中，信用事件数据用于反映医疗机构是否违规操作医保基金；指标量化模块，用于对每个医疗机构的信用事件数据进行指标量化处理，得到每个医疗机构对应一个或多个预设监控指标的指标值；指标评估模块，用于根据每个医疗机构对应各个预设监控指标的指标值，确定每个医疗机构对应各个预设监控指标的信用评估分值；信用评估模块，用于根据每个医疗机构对应各个预设监控指标的信用评估分值，确定每个医疗机构的信用评估结果，信用评估结果用于反映医疗机构违规操作医保基金的风险程度。

本发明实施例中还提供了一种计算机设备，用以解决现有医保基金管理系统，无法在线监控医保基金的违规操作事件的技术问题，该计算机设备包括存储器、处理器及存储在存储器上并可在处理器上运行的计算机程序，所述处理器执行所述计算机程序时实现上述医保基金违规操作事件的在线监控方法。

本发明实施例中还提供了一种计算机可读存储介质，用以解决现有医保基金管理系统，无法在线监控医保基金的违规操作事件的技术问题，该计算机可读存储介质存储有执行上述医保基金违规操作事件的在线监控方法的计算机程序。

本发明实施例中，通过采集各个医疗机构的信用事件数据，并对采集到的信用事件数据进行指标量化处理，得到每个医疗机构对应各个预设监控指标的指标值，进而根据每个医疗机构对应各个预设监控指标的指标值，确定每个医疗机构对应各个预设监控指标的信用评估分值，最后根据每个医疗机构对应各个预设监控指标的信用评估分值，确定每个医疗机构的信用评估结果，以反映各个医疗机构违规操作医保基金的风险程度。