[发明专利]病例分组方法、装置、电子设备及存储介质

说明书

本发明实施例提供一种病例分组方法、装置、电子设备及存储介质；方法包括：确定待分组病例的ADRG组，获取第一ADRG组的数据；其中，所述第一ADRG组为待分组病例所在的ADRG组；根据所述第一ADRG组的数据，计算所述待分组病例的ECC值；确定所述待分组病例的费用影响特征；其中，所述费用影响特征为对待分组病例的医疗费用的影响高于预设阈值的特征；将待分组病例的ECC值和费用影响特征输入病例分组模型中，确定所述待分组病例所在的DRG组；其中，所述病例分组模型是基于样本病例的ECC值以及费用影响特征训练得到的。

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，尤其涉及一种病例分组方法、装置、电子设备及存储介质。

背景技术

DRG(Diagnosis Related Groups，疾病诊断相关分组)是指根据病人年龄、性别、住院天数、主要诊断、病症、手术处理、疾病严重程度及合并症、并发症等因素，将临床特征与医疗资源消耗相近的病人分入同一组，以组为单位打包确定价格、收费、医保支付标准。

医保基金按DRG支付是目前国际上主流的支付方式。按DRG支付的前提是把每条住院病例分到相应的DRG组。

DRG分组过程主要分为两部分，首先根据病例的主诊断和主手术把病例分到相应的邻近DRG组(Adjacent-DRG，ADRG组)，其次再根据合并症情况把病例分到对应的DRG。

现有技术中把ADRG分到相应DRG的方法主要是列表法。列表法的基本实现过程是：通过医学专家的经验给出合并症列表和严重合并症列表，如果医院提交的编码在合并症列表中，则将其分到该ADRG下的合并症组；如果医院提交的诊断编码在严重合并症列表中，则将其分到该ADRG下的严重合并症组；如果医院提交的诊断编码不在以上两个表中，则分到无合并症组。列表法非常简便易行，但有两个缺点：

1、列表法只考虑单个诊断的影响，同时也没有考虑同一个次要诊断在不同主诊断时影响程度不同。

2、合并症判断规则简单，诱导医院套高。因为列表法是明确的规则，医院通过简单分析和尝试即可基本获取合并症判断列表。在获取更高医保基金补偿的驱动之下，医院更容易把一个普通合并症病例编入严重合并症列表的编码，造成医保基金的浪费。

发明内容

本发明实施例提供一种病例分组方法、装置、电子设备及存储介质，用以解决现有技术中的病例分组方法不够精确，易被人为操纵的缺陷。

本发明实施例提供一种病例分组方法，包括：

确定待分组病例的ADRG组，获取第一ADRG组的数据；其中，所述第一ADRG组为待分组病例所在的ADRG组；

根据所述第一ADRG组的数据，计算所述待分组病例的ECC值；

确定所述待分组病例的费用影响特征；其中，所述费用影响特征为对待分组病例的医疗费用的影响高于预设阈值的特征；

将待分组病例的ECC值和费用影响特征输入病例分组模型中，确定所述待分组病例所在的DRG组；其中，

所述病例分组模型是基于样本病例的ECC值以及费用影响特征训练得到的。

上述技术方案中，所述病例分组模型是基于CART决策回归树模型训练得到的；其中，

所述病例分组模型包括多棵决策树；所述多棵决策树中的任意一棵决策树各自与一个ADRG组相对应；

相应的，将待分组病例的ECC值和费用影响特征输入病例分组模型中，确定所述待分组病例所在的DRG组，包括：

将待分组病例的ECC值和费用影响特征输入与第一ADRG组对应的决策树，确定所述待分组病例所在的DRG组。