[发明专利]基于DRG实现针对诊疗项目和材料的关键路径监测方法、装置、处理器及其存储介质

说明书

本发明涉及一种基于DRG实现针对诊疗项目和材料的关键路径监测方法，包括以下步骤：进行病例数据采集与准备；数据预处理与字典标准化；测算得到每个DRG分组的关键路径项目；实时监测患者的治疗以及收费数据；判断是否缺少关键路径项目或者非关键路径项目过多，如果是，则提示医生对患者进行重点关注；否则，继续监测。本发明还涉及一种基于DRG实现针对诊疗项目和材料的关键路径监测的装置、处理器及其计算机可读存储介质。采用了本发明的基于DRG实现针对诊疗项目和材料的关键路径监测方法、装置、处理器及其计算机可读存储介质，能够达到的技术效果是在DRG支付环境下，规范医生的治疗手段，使得医生尽可能避免过度医疗使得医院收益和发展受损。

技术领域

本发明涉及医疗支付领域，尤其涉及路径监测领域，具体是指一种基于DRG实现针对诊疗项目和材料的关键路径监测方法、装置、处理器及其计算机可读存储介质。

背景技术

随着医保覆盖人群数量的增加，城镇化、老龄化以及环境污染加剧，导致疾病风险增加，患者对医疗的依赖性和就医频次增加，加上医疗机构的利益驱使，过度诊断、过度治疗、不合理手术和违规操作不可避免，使得基金的支出日益扩大，多地医保面临基金不足的风险。

按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group System，简称DRG)支付是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一，是有效控制医疗费用不合理增长，建立公立医院运行补偿新机制，实现医保患三方共赢和推进分级诊疗促进服务模式转变的重要手段。近年来，国内也有部分地区开展了DRG支付方式改革的探索，但版本众多，技术标准差异较大，运行情况和成效也有较大差别。DRG支付方式改革作为一项关键技术，也成为国家医保局成立以来的重要职责之一。为此，国家医保局组织形成专家团队形成了医保DRG支付方式改革分组标准与技术规范。

DRG是一种病例组合方式，主要考虑了反映病例特征的一些因素，如病人的主要诊断、次要诊断、主要手术、重要的合并症和伴随病、年龄、新生儿体重、昏迷时间、是否死亡等。它可以指导医院和医务人员合理利用医疗卫生资源，控制医疗服务中的不合理消费，并通过控制DRG分组的平均住院日和住院费用来达到促使医院挖掘潜力，提高医院的质量、效益和效率，减少卫生资源的浪费。DRGs是一种相对合理的医疗费用管理方法和相对客观的医疗质量评价方法，利用它可方便对医疗质量的评价与管理，有助于科学的开展医院改革，促进医院统计信息工作和医疗基础工作质量的提高，便于医院内部科室及医生之间的评价。

然而，如何正确实现DRG支付，即如何能在避免病人治疗不足的情况下节省医疗成本，是目前医院和医生们面对的一个难题。

发明内容

本发明的目的是克服了上述现有技术的缺点，提供了一种满足医疗成本低、效率高、适用范围较为广泛的基于DRG实现针对诊疗项目和材料的关键路径监测方法、装置、处理器及其计算机可读存储介质。

为了实现上述目的，本发明的基于DRG实现针对诊疗项目和材料的关键路径监测方法、装置、处理器及其计算机可读存储介质如下：

该基于DRG实现针对诊疗项目和材料的关键路径监测方法，其主要特点是，所述的方法包括以下步骤：

(1)进行病例数据采集与准备；

(2)数据预处理与字典标准化；

(3)测算得到每个DRG分组的关键路径项目；

(4)实时监测患者的治疗以及收费数据；

(5)判断是否缺少关键路径项目或者非关键路径项目过多，如果是，则提示医生对患者进行重点关注；否则，继续监测。

较佳地，所述的步骤(1)具体包括以下步骤：

(1.1)采集病案首页数据以及对应的收费明细数据，对病案首页数据的进行DRG分组，并将收费项目划分为诊疗、材料、药品三大类；