[发明专利]用于住院老年患者的老年综合征筛查评估及干预的方法

说明书

本发明公开了一种用于住院老年患者的老年综合征筛查评估及干预的方法，包括：对老年患者进行老年综合征的全面筛查，开展包括压疮危险度、失能程度、情绪障碍程度、睡眠质量、认知障碍程度、营养不良程度、吞咽困难程度、大小便、社会支持、疼痛、谵妄、跌倒、肌少症、衰弱及躯体疾病等专项评估；根据评估结论给予个体化干预意见等步骤。本发明将老年健康管理与疾病不同状态相联系，有针对性的为老年患者提供老年综合征智慧管理方法，实现疾病分层管理及延续性服务。本发明包含了健康信息采集、疾病及功能评估、干预意见、随访的完整流程，可以作为老年医学住院部特色诊疗技术方法进行广泛推广，能使老年人群得到更优质的规范、有效、均质化服务。

技术领域

本发明属于老年健康管理中的老年综合征筛查和干预技术领域，涉及一种用于住院老年患者的老年综合征筛查评估及干预的方法，具体是一种根据老年人的功能状态，智慧筛查、评估老年综合征并提出个体化干预建议的方法。

背景技术

中国是老龄化速度最快、规模最大的国家，由于衰老、疾病、心理以及社会环境等多种因素累加，老年人会出现一系列严重损害生活能力、影响生活质量和显著缩短预期寿命的非特异性症状和体征即老年综合征(geriatric syndrome，GS)。

随着年龄增长GS的发生率与严重程度逐渐加重，又与慢性疾病相互影响，相互作用，加剧老年专科临床诊疗的难度。

受现有医疗水平的限制，大多数慢性疾病无法完全治愈，但通过老年综合征的筛查评估，结合多学科团队干预却能改善老年人功能状态。

目前，对住院的老年患者普遍缺少对老年综合征的综合筛查、评估、干预建议的科学合理的方法，导致大量的老年征没有得到科学合理的筛查和评估，也得不到有效的干预。

发明内容

如何实现对老年征患者进行筛查评估进而有效干预，以提高他们的生活质量、最大限度的维持老年人的生理功能并使其尽快回归家庭和社会，是医院针对对住院的老年患者需要解决的问题。

针对上述存在的问题，本发明的目的在于提供一种老年综合征筛查评估及干预的方法，通过老年综合征的筛查评估，结合多学科团队干预，帮助改善老年人功能状态、维持老年人的生理功能并有助于提高生活质量。

本发明的构思应用了PDCA循环的理念，即：

P(plan，计划)-老年综合征在老年人口中患病率高、致残率、失能率高，需要及早发现、及早干预；

D(do，实施)-对不同疾病状态的老年人采用不同的老年综合评估筛查软件，尽早发现GS的患病信息，并将GS作为老年个人纵向健康档案的重要信息进行延续性观察对比，通过多学科团队智能化干预策略，改善老年综合征情况减少不良事件；

C(check，检查)-定期随访重复老年综合评估，观察干预后GS变化情况并记录到个人纵向档案中；

A(action，处置)-根据干预后评估，针对新的GS状态进行新的干预策略，从而全方位、全周期循环提升老年人的生活质量，提高老年人口健康状况。

本发明的总体构思为：

针对老年人综合征筛查评估，涉及方面广泛，所需量表种类多，且均需计算得分划分功能程度，在临床应用过程中消耗大量人力、物力。建立在软件基础上的评估流程，去除了纸质评估的成本消耗、避免了资料登记过程中的失误、节省了计算量表得分时间、并且有数据储存功能，以及智能化提示随访，可直接形成老年人基于功能状态层面的纵向健康档案。