[发明专利]一种区域功能特异性临床牙周缺损修复模块

说明书

本发明提供一种区域功能特异性临床牙周缺损修复模块，由牙槽骨再生功能域、牙周膜再生功能域和屏障膜功能域三者集成。牙槽骨再生功能域基于牙周炎患者骨缺损形态个性化设计并制作，与缺损外形吻合，可构建稳定的骨缺损修复空间；牙周膜再生功能域利用仿牙周纤维引导结构设计制备，为牙周膜新生提供更有利的局部条件；屏障膜功能域与牙槽骨再生功能域集成，可阻挡上皮细胞向缺损内长入，并简化手术操作，降低再生手术技术敏感性。基于该牙周缺损修复模块的新型牙周再生手术，将提高牙周组织再生的确定性，降低牙周再生手术的技术敏感性，为保存牙周炎患牙提供更多可能。

技术领域

本发明属于牙周组织的修复材料，涉及一种区域功能特异性临床牙周缺损修复模块。

背景技术

牙周炎是最常见的口腔疾病之一，可引起牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质等牙周支持组织进行性地不可逆破坏，导致牙龈肿胀出血、牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙齿松动移位，甚至牙齿脱落。目前，牙周炎已成为我国乃至全球成年人牙齿丧失的首要原因和主要原因。理想的牙周炎治疗不仅在于去除病因及危险因素以消除炎症、控制疾病发展；更重要的是修复和重建被破坏的牙周组织结构，即实现牙周组织再生。牙周组织再生是实现真正意义牙周炎治愈的必经之路。

引导性牙周组织再生术(guided tissue regeneration，GTR)和牙周植骨术的联合应用是目前最常用的牙周再生手段。大量研究已经证实两种术式联合应用在II壁、III壁及II度根分叉病变等包含型骨缺损中的再生修复效果。而在治疗对骨替代材料容纳度较差的非包含型骨缺损时，以上两种术式疗效欠佳，其关键问题在于难以创造并维持的稳定的骨缺损修复空间。

GTR的原理是将膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮细胞和结缔组织细胞向根面生长，并形成一定的膜下修复空间，诱导具有牙周组织再生潜力的牙周膜细胞占领根面，形成新的牙槽骨、牙周膜和牙骨质。临床上GTR和牙周植骨术常联合应用，即在缺损区植入骨替代材料后，修剪出适宜外形的屏障膜覆盖在植入材料表面，植入材料可起到支持屏障膜和稳定骨修复空间的作用。但是，牙周骨缺损复杂多样，医生徒手修剪的屏障膜难以完全贴合骨缺损形态；而在手术操作和后期愈合过程中，屏障膜容易发生塌陷或移位。术中修整、塑形屏障膜势必增加再生手术技术敏感性，延长手术时间，增添患者的痛苦。术后屏障膜的移位和塌陷又会影响牙周再生术后愈合效果。

牙周再生术后，牙龈上皮、牙龈结缔组织、牙周膜和牙槽骨四种来源的细胞先后向根面贴附，对应出现四种愈合结局，最终的愈合方式取决于上述细胞的生长速度及条件。一般情况下，上皮生长最快，首先占据根面，形成长结合上皮愈合。而牙周膜细胞优先占领根面，形成两端分别埋入根面牙骨质和新生牙槽骨的牙周膜纤维，才是最理想的愈合方式。可牙周膜细胞的生长速度慢于上皮，只在袋底附近的牙周膜细胞能优先占据根面，因此该种愈合机会很少，长结合上皮愈合仍是牙周手术后最常见的愈合方式。但长结合上皮愈合无法赋予牙周组织承受各向咀嚼外力的生理功能，且其长期稳定性不足，受到重复炎症刺激时，极易导致修复的牙周组织再次破坏。而实现牙周缺损内牙周膜和牙槽骨的联合再生仍是亟待突破的临床瓶颈。因此我们考虑在牙周再生手术的同期进行牙周膜再生的特定诱导，创造有利于牙周膜新生的局部条件，促进牙周膜、牙槽骨的一体化再生，实现最理想的组织愈合。

发明内容

针对背景技术中提及的临床问题，本发明的目的是提供一种区域功能特异性临床牙周缺损修复模块，该模块由牙槽骨再生功能域和与之结合的屏障膜功能域及牙周膜再生功能域三者构成，参见图1。

牙槽骨再生功能域的牙龈面(即牙槽骨再生功能域在植入缺损后，靠近牙龈的表面，参见图1黑色虚线)有阻挡牙龈上皮细胞向牙槽骨缺损区生长的屏障膜功能域，屏障膜功能域与牙槽骨再生功能域的牙龈面相结合，屏障膜功能域边缘超过牙槽骨再生功能域牙龈面边缘2～3mm。所述牙槽骨再生功能域的牙龈面孔隙结构与所述屏障膜功能域形成微机械锁结。

牙槽骨再生功能域的牙根面(即牙槽骨再生功能域贴近牙根的表面，参见图1白色虚线)有促进牙根表面牙周膜再生的牙周膜再生功能域。