[发明专利]一种住院药物执行记录系统方法

说明书

本发明实施例公开了一种药物执行记录系统，以医院重症医学科ICU为例，其可用于通过后台数据接口从医院专用的医嘱下达系统自动获取医生下达的所有药物医嘱清单，包括长期医嘱、临时医嘱等；在医生口头医嘱并未在专用系统下达医嘱的情况下，护士可以手动录入医嘱；护士可以选择今天或某一天某个班次或全天的时间范围内需要执行的药物医嘱，并按照药物执行的方式不同分组显示；其采用的独立编辑模块，供护士录入药物医嘱执行的具体开始时间和结束时间；其表格和甘特图的显示方式，将单次执行和连续执行不同方式的执行过程进行显示，有效地提高临床工作者的工作效率。

技术领域

本发明涉及临床信息管理技术领域，尤其涉及一种住院药物医嘱执行记录系统。

背景技术

在当前的临床治疗工作中，护士对于住院患者的药物医嘱执行记录是患者重要的住院医疗文书，也是具有法律依据的记录，并且根据详细的药物执行记录有助于科研分析和临床教学。因此准确的记录住院患者药物医嘱执行的过程具有非常重要的意义和价值。

在实现本发明过程中，发明人发现其他相关技术存在以下问题：当前国内医院护士进行住院药物医嘱执行记录时，在现有的软件一般只记录药物执行完成时间以及药物执行的总液体量；针对连续用药，例如通过微量泵、静滴泵执行的药物，没有记录速度变化、暂停、恢复等过程和具体时间；更没有一个可视化的甘特图表方式显示连续用药的过程。

这样对于临床工作者的工作效率造成很大的影响，也无法客观的详细记录连续药物执行过程，影响医疗文书的合理合法性。

一般现有的软件，在住院用药执行记录方面，也没有按照一组药物一行显示，而是一个配方成分一行，也没有把药物主要成分放在首要位置，往往是把稀释液体放在最显要位置，当药物医嘱超过20个以上，软件界面就要大篇幅上下翻页，这样对于临床工作者的工作效率造成很大的影响，也容易导致数据录入错误，影响医疗文书的准确性。

发明内容

(一)解决的技术问题

针对现有技术的不足，本发明提供了一种住院药物执行记录系统方法，解决了上述背景技术中所提出的问题。

(二)技术方案

为实现以上目的，本发明通过以下技术方案予以实现：一种住院药物执行记录系统，包括记录系统，所述记录系统包括班次时间切换模块、药物医嘱分组显示模块、药物执行编辑模块和图表显示模块，所述上述模块之间均互相双向连接；

所述住院药物执行记录系统的各项工作方法为：

(1)从医生下达医嘱系统自动获取或手工录入的药物医嘱获取和录入；

(2)按照某一天护士班次部分显示或全天全部显示的班次时间切换；

(3)显示本班次或全天所有的药物医嘱分组；

(4)对药物执行过程的编辑；

(5)根据单次用药或连续执行用药的不同以表格或甘特图方式显示的执行过程图表显示。

所述上述模块的具体使用方法为；

药物医嘱获取和录入模块：用于从医生下达医嘱的系统，通过后台计算机接口程序自动获取或在本系统手工录入医嘱；

班次时间切换模块：用于按照某一天护士班次部分显示或全天全部显示需要执行的药物医嘱；一天几个班次，每个班次的时间可以根据不同的医院工作流程进行配置，例如，一天三班，可分为早班8:00到15:59，晚班16:00到23:59，夜班24:00到第二天7:59。

药物医嘱分组显示模块：用于显示本班次或全天所有的药物医嘱，并且按照药物执行的方式进行分组归类，例如微量泵注入、静脉滴注、静脉推注、肠胃、其他方式。分组名称和方式，可以根据不同医院的命名规则和流程来定。