[实用新型]一种股骨近端骨折复位辅助装置

说明书

本实用新型涉及股骨近端骨折复位辅助治疗设备领域，具体涉及一种股骨近端骨折复位辅助装置。包括滑动装置与连接装置，所述滑动装置包括边轨与边轨固定器，所述边轨固定器与边轨滑动连接，所述连接装置包括首尾依次连接的第一级杆、第二级杆、第三级杆与撬钩，所述第一级杆、第二级杆与第三级杆之间通过旋转轴连接，所述撬钩与第三级杆尾端通过闭合式环连接，所述第一级杆固定在边轨固定器上，所述第一级杆与第二级杆之间连接有步进装置Ⅰ，所述第二级杆与第三级杆之间连接有步进装置Ⅱ。本发明结构巧妙，安装方便又可折叠，较少占据空间，在辅助医疗方面具有较大的经济价值和应用价值，适合大规模推广。

技术领域

本实用新型涉及股骨近端骨折复位辅助治疗设备领域，具体涉及一种股骨近端骨折复位辅助装置。

背景技术

老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中的一种常见且严重类型，致死、致残率高，医疗花费大。股骨转子间骨折手术治疗目的达到早期患肢功能锻炼，尽早离床活动，提高患者生活质量，减少伤残率和死亡率。股骨转子部骨折的稳定固定是允许患者术后早期康复和负重的前提，而骨折优良复位是达到稳定固定的前提。对于稳定型和不稳定型股骨转子间骨折，优先选择髓内钉尤其是不稳定型股骨转子间骨折。当闭合复位不能达到满意复位时，需要进行经皮撬拨复位或有限切开复位。Díaz等总结了4种需要切开复位的转子间骨折类型，其中包括近侧骨折段向前移位类型。

该类骨折线从大粗隆处沿着转子间线方向斜向内经过股骨小转子或以远，患者摔倒时，伤侧髋关节过伸型损伤暴力造成前方紧张的关节囊髂股韧带复合体和髂腰肌向前侧牵拉近段骨折使其向前移位，最终形成此种类型股骨转子间骨折.由于前侧软组织的牵拉，术中纵向牵引力量越大，近侧骨折段向前移位越明显，骨折越难复位。此时需要经皮撬拨复位或有限切开复位辅助达到理想复位。罗伟东等和杜嗣茂等采用Schanz钉撬拨经皮在股骨中线外侧腹股沟中点下方6cm处作用来达到骨折复位。但这种方法有损伤腹股沟区大血管、神经的风险。也有学者采用辅助大腿外侧小切口，借助骨膜剥离子的按压骨折近端复位，获得较满意的复位效果和临床疗效，避免了损伤血管和神经的风险，但是维持复位的器械易出现滑脱和徒手很难保持力量及用力方向一致，在后续安置髓内钉时容易再次出现错位，再加上克氏针辅助虽可以提高复位稳定性，但仍有骨折端错位出现，且明显增加手术时间和存在若位置不当后续操作中阻碍髓内钉的置入。为避免维持复位的器械易出现滑脱和徒手很难保持力量及用力方向一致的问题，姜刚强等采用大粗隆近端外侧辅助小口将枪式复位钳钩端绕过股骨股骨小转子插入其内侧，而加压端置于股骨外侧皮质处，很好的实现骨折复位和机械稳定维持。但使用枪式复位钳可能出现由于加压力度太大、暴力操作导致股骨股骨小转子骨折，而且对于老年骨质疏松患者，外侧加压端相对锐利，可能会陷入骨皮质内，严重者也可能导致骨折。

髓内钉的头颈钉常规切口长约20mm，宽度18mm的hoffman撬钩恰好能通过，在正位复位良好时于体表放置克氏针标记头颈钉切口体表定位和小转子的前方体表定位，根据体表定位可精确的找到并切取头颈钉的切口，在小转子的前方体表定位引导下hoffman撬钩钩端经此切口置入小转子前内侧，撬钩体部借助髂胫束作为杠杆支点，然后hoffman撬钩尾端通过无菌绷带的牵拉固定于手术台对侧边沿处，实现撬钩尖部推移复位移位的股骨近端骨折块并稳定。通过C 臂透视调整绷带松紧度调整复位至满意。该方法无需辅助切口，借用头颈钉的常规外侧切口实现一口二用，无损伤血管和神经风险，另外所用的复位工具为手术室常见的18mm hoffman撬钩、克氏针和绷带，在小转子的体表定位引导下经股骨前方表面精确置入到小转子前内侧，操作安全，有较好的实用性和易于推广。但该方法存在绷带调节时不可精确量化逐步调控hoffman撬钩，对于经验不足的术者可能存在一定的难度。

因此，有必要对上述问题进行改进。

实用新型内容