[实用新型]一种经后路寰枢椎侧块关节融合固定器

说明书

本实用新型公开一种经后路寰枢椎侧块关节融合固定器，包括融合器支撑植骨部件、固定板、连接部件、螺钉，所述融合器支撑植骨部件设有植骨腔，固定板的表面形状与寰枢椎侧块后方的骨性表面相同，连接部件一端连接融合器支撑植骨部件，另一端连接固定板，固定板上设有与螺钉适配的螺钉孔。本实用新型具有生物力学优势，能够促进寰枢椎融合、提高融合效率，且让手术操作更加安全简单。

技术领域

本实用新型涉及医疗器械领域，尤其涉及一种经后路寰枢椎侧块关节融合固定器。

背景技术

寰枢椎不稳或脱位常由寰枢椎骨或关节的先天性畸形、创伤、肿瘤、炎症等病变造成。寰枢椎不稳或脱位可以造成患者严重的脊髓、延髓损伤，出现四肢瘫痪及呼吸功能障碍，甚至累及椎动静脉、颈内动脉等重要结构。寰枢椎融合术是解决寰枢椎不稳或脱位的主要手段，即用内固定方法将松动的寰椎与相邻的枢椎固定，并在寰椎及枢椎间植骨以促进寰枢椎融合，最终达到寰枢椎稳定的目的；内固定都只能提供术后暂时的稳定性，植骨融合才能保证永久的稳定性。植骨不融合或假关节形成问题仍然是导致手术失败的重要原因之一。轴向的应力刺激可以促进骨的生长，如果一个地方没有应力刺激，骨就会自己吸收，就像长期卧床的病人会骨质疏松。

如图1所示，目前，后路固定融合术最常用的植骨方法是在后弓100与棘突椎板200间放置颗粒状、条状或块状骨300；存在以下缺陷：

1、植骨爬行替代距离长：寰椎后弓至枢椎棘突、椎板的距离较远，中间为寰枢后膜，并无骨性结构，故后方融合需要的植骨距离远，爬行替代距离长，需要的植骨量较大，达到最终骨性融合需较长时间，融合失败的概率相对较高。

2、不适当的生物力学环境易导致骨吸收：颈椎前方为支撑，后方为拉力，即张力；后方颗粒状、条状或块状骨均承受生物力学的张应力，而张应力是不利于融合的(相反，压应力促进植骨融合)。在前期工作中，为增加植骨材料与植骨床的接触面积，我们常采用大量颗粒状及条状骨植骨，随访过程中亦发现植骨被明显吸收的情况较为常见。

3、完整的寰椎后弓成为实施寰枢椎后方融合的必要条件。但在一些寰椎后弓先天性缺如、寰椎后弓软骨病或需行寰椎后弓切除减压的患者，寰枢椎后方植骨将无法实施。

4、植骨床面积较小，血运较差；植骨融合的成功率与植骨床的准备以及植骨材料与之接触的面积有关。寰枢椎后路融合术常规的植骨区域为寰椎后弓与枢椎棘突椎板间，植骨床面积小，尤其是寰椎后弓细小，是假关节形成的主要部位。若使用块状骨植骨，常需增加固定装置使手术复杂化，且植骨块与植骨床的接触面积更小。另一方面，植骨床均为较硬皮质骨，故植骨前需将寰椎后弓、枢椎棘突椎板去皮质。充分的去皮质处理可为骨愈合面提供良好的血供以及提供必要的细胞因子(如BMP等)和骨髓成骨细胞。寰椎后弓若去皮质不充分，则不能为成骨提供足够的血供、成骨细胞及细胞因子；若去皮质过多，容易造成寰椎后弓骨折，同样不利于植骨融合。

实用新型内容

本实用新型旨在提供一种经后路寰枢椎侧块关节融合固定器，能够在寰椎后弓缺如的情况下实现寰枢融合，从而避免枕颈融合，以尽可能减小创伤，保留患者术后颈椎旋转的活动度。

为达到上述目的，本实用新型采用的技术方案如下：

本实用新型公开的经后路寰枢椎侧块关节融合固定器，包括融合器支撑植骨部件、固定板、连接部件、固定螺钉，所述融合器支撑植骨部件设有植骨腔，所述连接部件一端连接融合器支撑植骨部件，另一端连接固定板，固定板上设有与固定螺钉适配的螺钉孔。

优选的，所述融合器支撑植骨部件的横向截面为条形，其中一个长边所在的侧壁为向内凹的弧面，另一个长边所在的侧壁为向外凸的弧面，融合器支撑植骨部件顶面向上隆起。

优选的，所述植骨腔为长弧形且与寰枢椎侧块关节内形态适配。

进一步的，所述融合器支撑植骨部件的侧壁设有若干通孔，所述通孔连通植骨腔。