[实用新型]一种用于辅助桡动脉穿刺置管术的可调节式托手架

说明书

本实用新型公开了一种用于辅助桡动脉穿刺置管术的可调节式托手架，包括有手背支撑部分、前臂支撑部分和上臂支架，手背支撑部分的右端通过第一转动结构与前臂支撑部分的左端连接，前臂支撑部分的右端通过第二转动结构与上臂支架的连接，上臂支架的右端通过固定机构机构安装于床沿横杆上。本实用新型提供的一种用于辅助桡动脉穿刺置管术的可调节式托手架，操作便捷，能够适应不同臂长的患者使用，控制腕部背伸的角度，提高患者舒适度，并且能对穿刺部位进行定位及固定，提高穿刺置管成功率。

技术领域

本实用新型涉及医疗器械领域，尤其涉及一种用于辅助桡动脉穿刺置管术的可调节式托手架。

背景技术

动脉穿刺置管测压是经体表将各种导管或监测探头置入外周动脉，通过压力换能装置直接测定动脉压的技术。与临床常见的无创血压监测相比，该技术可提供连续、可靠、准确的监测数据。尤其适用于循环功能不全者(如休克、心梗、心衰者)、心脏-大血管手术、脏器移植等预计出血量较大的手术、术中需控制性降压/血液稀释的手术及重症监护治疗等临床工作中。桡动脉为临床动脉穿刺置管首选部位，因其具有易定位、侧支丰富、分布表浅、导管易固定等优点。成功的桡动脉穿刺是建立桡动脉管路、顺利进行测压操作的前提。相比于股动脉、肱动脉等粗大动脉，桡动脉较为细小且易于痉挛，所以桡动脉穿刺操作难度高于股动脉，尤其对于存在桡动脉解剖变异、动脉硬化、肥胖、腕部皮肤松弛的患者，定位不准、体位摆放不佳可导致穿刺困难。穿刺前准确定位，确定最佳穿刺点和穿刺角度、深度，并借助辅助支撑固定装置保证穿刺部位及血管显露充分且相对静止，是穿刺置管成功的关键要素。

临床经验表明，腕部背伸45°可以充分暴露穿刺部位，伸展桡动脉且缩短动脉中心点与体表的距离，较少引起患者不适。临床穿刺操作时常用的腕部体位摆放及固定方法为：手臂外展，掌心向上，使用自制小圆柱枕(直径5～8cm)垫高腕部，胶布条固定手指于手术床配套的托手板上。一般根据操作者的临床经验，使用手术无菌单或无纺布等卷制小圆柱枕，根据患者腕部活动度选择较为适当的圆柱枕直径。患者腕部背伸固定后，操作者以左手示指中指指尖感受桡动脉搏动最明显处，上下滑动示指中指指尖，凭经验确定桡动脉走行，而后施行盲探穿刺置管。

目前在临床中尚无一专用的桡动脉穿刺辅助性体位摆放和固定的托手架，目前所用到的手臂/腕部摆放固定临时装置和方法在实际中存在许多缺点和不足。首先，小圆柱枕的直径直接影响腕部背伸的角度，需要借助一定的临床经验，且卷制完成后若直径不合适，需再次卷制，增加操作准备时间；小圆柱枕材质较软容易变形，变形可使腕部背伸角度变小，不利于操作。对于桡动脉搏动不明显的患者，触摸定位穿刺点和动脉走行较为困难，需借助记号笔做标记点及画线来确定穿刺时位置方向，但体表画线与实际动脉走行的关系仅在腕部和前臂相对静止情况下理想，必须保证画线后至穿刺时腕部与前臂静止；对于皮肤松弛的老年患者，在腕部和前臂相对静止的情况下，触摸、按压、进针等操作中局部皮肤都会显著移位，标记和画线对动脉走形的参考价值更受限制，必须保证局部皮肤绷紧拉展。对于老年患者、长期体力劳动患者、肘关节骨性关节炎/关节挛缩等患者，肘部伸展度较差，难以保证前臂贴合托手架表面，腕部背伸和手指固定更为困难。桡动脉容易痉挛，一次穿刺置管失败常需局部按压至少5min方能开始下一次穿刺。临床工作需行动脉穿刺置管测压的患者有时病情较重，穿刺置管操作需迅速准确，上述限制因素给经验有限的操作者带来诸多困难，亟待改善。

实用新型内容

为解决现有技术的缺点和不足，本实用新型针对目前缺少专用的桡动脉穿刺置管辅助体位摆放固定装置导致的穿刺部位定位固定困难对穿刺置管成功率影响较大、不够便捷、且耗时较多、患者体验较差等问题，提供一种用于辅助桡动脉穿刺置管术的可调节式托手架。

为实现本实用新型目的而提供的一种用于辅助桡动脉穿刺置管术的可调节式托手架，包括有手背支撑部分、前臂支撑部分和上臂支架，所述手背支撑部分的右端通过第一转动结构与前臂支撑部分的左端连接，所述前臂支撑部分的右端通过第二转动结构与上臂支架的连接，所述上臂支架的右端通过固定机构机构安装于床沿横杆上。