[发明专利]用于识别由血管设备感测到的特征的系统和方法

说明书

本文中公开的实施例涉及用于识别由血管设备感测到的特征的系统和方法。在实施例中，一种被配置为识别由血管设备感测到的特征的血管设备包括成像设备和处理设备。所述成像设备被配置为被设置在血管空间中并发送与所述血管空间的图像相对应的至少一个信号。所述处理设备被电子地耦合到所述成像设备，并且被配置为：接收与所述血管空间的所述图像相对应的所述至少一个信号；确定所述图像中包括的至少一个特征；使用图形表示来识别所述特征的至少部分；并且将识别所述特征的所述部分的所述图形表示输出到显示设备。

技术领域

本文中描述的系统和设备总体涉及包括血管内成像能力的血管处置系统和设备，并且更具体地涉及包括血管内成像能力的心脏引线取出系统和设备。

背景技术

以外科手术方式植入的心脏可植入电子设备(CIED)(诸如，起搏器和除颤器)在心脏疾病的处置中起着重要的作用。自从第一台起搏器植入后的50年间，技术有了显著的改进，并且这些系统已经挽救了无数人的生命或改善了无数人的生命质量。对于某些心力衰竭患者来说，起搏器通过提高心率或通过协调心脏收缩来治疗心率过缓。可植入的复律器-除颤器通过给予电击来阻止危险的心率过快。

一些CIED通常包括放置在患者体内的计时设备和引线。该系统的一部分是脉冲生成器，其容纳电路和电池，通常被放置在胸壁上的位于锁骨下方的皮肤之下。为了更换电池，脉冲生成器必须每5至10年通过简单的外科手术流程进行更换。该系统的另一部分包括在脉冲生成器与心脏之间延伸的导线，或引线。在心脏起搏器中，这些引线通过递送小的定时电能的脉冲以使心脏更快地跳动而允许该设备增加心率。在除颤器中，引线有特殊的线圈，以允许该设备递送高能电击，并将潜在的危险性快速节律(室性心动过速或纤颤)转换回正常的节律。另外，引线可以将关于心脏的电活动的信息递送给起搏器。

为了两种功能，引线必须与心脏组织接触。大多数引线穿过连接到心脏右侧(右心房和右心室)的位于锁骨下方的静脉。在某些情况下，引线穿过静脉插入并被引导入心脏腔室中，在心脏腔室中引线被附接于心脏。在其他情况下，引线被附接到心脏外侧。为了保持附接于心肌，大多数引线具有固定机构，诸如，在端部的小的螺钉和/或钩子。

在引线被植入体内后相对短的时间内，身体的自然愈合过程形成沿着导线以及可能地在其末端的疤痕组织，从而更牢固地将其固定在患者体内。引线通常比设备的电池持续更长的时间，因此在更换时将引线简单地重新连接到每个新的脉冲生成器(电池)。尽管引线被设计为永久地植入体内，但偶尔这些引线必须被移除或取出。引线可以由于多种原因(包括但不限于感染、引线老化和引线故障)而被从患者身上移除。

移除或取出引线可能是困难的。如上所述，身体的自然愈合过程形成沿着引线以及可能地在其末端的疤痕组织，从而包住引线的至少部分且更牢固地将其固定在患者体内。此外，引线和/或组织可能附接到脉管系统壁。因此，两种结果都可能增加从患者的脉管系统移除引线的难度。

已经研制出各种工具来使引线的取出更加安全和更成功。现在的引线取出技术包括机械牵引、机械设备和激光设备。机械牵引可以通过将锁定针(locking stylet)插入引线的中空部分中，然后拉动引线以将其移除。在Coe等人的美国专利US 6167315中描述和图示了此类引线锁定设备的一个示例，针对其教导的所有内容且出于所有目的，通过引用的方式将其全部内容并入本文中。

用以取出引线的机械设备可以包括称为鞘管的一个或多个柔性管，该鞘管在引线上和/或周围组织上穿过。鞘管中的一个可以包括具有扩张器、分离器和/或切割刀片的末端，使得在推进时，该末端(并且可能地，与鞘管合作以)扩张、分离和/或切割以将疤痕组织与包括围绕引线的疤痕组织的其他疤痕组织分离。在一些情况下，末端(和鞘管)也可以将组织自身与引线分离。一旦将引线与周围组织分离和/或将周围组织与剩余疤痕组织分离，则引线可以被插入鞘管的中空管腔中以用于移除和/或使用一些其他机械设备从患者的脉管系统移除，诸如先前描述于Taylor的美国专利公开US 2008/0154293中的机械牵引设备，针对其教导的所有内容且出于所有目的，通过引用的方式将其全部内容并入本文中。