[发明专利]用于心脏治疗的引入引线系统

说明书

一种引入引线系统可以包括具有第一电极的第一植入式引线和具有第二电极的第二植入式引线，所述第二电极由所述第一植入式引线引导到植入部位。所述第二电极可以被植入在患者心脏中远离所述第一电极的同一植入部位或第二植入部位处。可以使用各种方法将所述引入引线系统递送到一个或多个植入部位，包括用于从心房到心室(VfA)治疗的科赫三角处、用于双束支起搏的右心室间隔壁处，或用于左侧感测和起搏的冠状脉管系统中。

技术领域

本技术大体上涉及植入式医疗装置、系统和方法。特别地，本技术涉及用于心脏感测和治疗的植入式引线递送。

背景技术

诸如心脏起搏器或植入式复律除颤器的植入式医疗装置(IMD)向患者心脏递送治疗刺激。传导系统异常(如房室(AV)节传导不良或窦房(SA)节功能不良)的患者可以接受如起搏器等IMD，以恢复更正常的心律和AV同步性。一些类型的IMD，如心脏起搏器、植入式心脏复律除颤器(ICD)或心脏再同步治疗(CRT)装置，通过定位于心脏中或被定位成邻近心脏附近的一个或多个植入式心内膜、心外膜或冠状静脉引线上的电极为患者的心脏提供治疗电刺激。治疗性电刺激可以以脉冲或电击的形式递送到心脏，用于起搏、心脏复律或除颤。在一些情况下，IMD可以感测心脏的固有去极化，并且基于感测来控制将治疗性刺激递送到心脏。

现有的起搏技术涉及对患者心脏12的四个腔室中的一个或多个进行起搏：左心房(LA)33、右心房(RA)26、左心室(LV)32和右心室(RV)28，所有这些在图1所示的患者心脏12的正面部分的前视图中示出。一些治疗性起搏技术涉及心脏传导系统。心脏传导系统(像“高速公路”)可以被描述为快速传导电脉冲，而起搏心肌组织可以缓慢传导电脉冲，像“在泥路上行驶”。心脏传导系统包括SA结1、心房节间束2、4、5(即，前节间2、中节间4和后节间5)、房室结(AV结)3、希斯氏束13(也称为房室束或希斯束)和包括左束支(LBB)8a和右束支(RBB)8b的束支。图1还示出了主动脉弓6和巴克曼束7。位于上腔静脉和右心房连接处的SA结被认为是心脏的自然起搏器，因为它连续且重复地发射电脉冲。电脉冲通过RA 26的肌肉传播到LA 33以引起心房的同步收缩。电脉冲也通过心房节间束递送到AV结3——心房与心室之间的唯一连接。

通过AV结组织的传导比通过心房组织花费更长的时间，导致心房收缩和开始心室收缩之间的延迟。AV延迟是心房收缩和心室收缩之间的延迟，它允许心房将血液排空到心室中。然后，在通过希斯束的分支引起心室收缩之前，心房与心室之间的瓣膜关闭。

希斯氏束13位于三尖瓣环附近的房室隔膜中。希斯氏束13分成右束支8a和左束支8b，并由称为“浦肯野纤维(Purkinje fibers)”9的专用纤维形成。浦肯野纤维9可以被描述为沿心室间隔快速传导动作电位，通过剩余的心室心肌快速扩展去极化波前，并且产生心室肌群的协调收缩。

发明内容

本公开的技术大体上涉及用于心脏治疗的引入引线系统和方法。引入引线系统允许引线相对于彼此可平移或可旋转，以促进捕获患者心脏的期望部分。换句话说，引入引线系统可以为每个患者提供定制的植入方案。

在一个方面，本公开提供了一种系统，其包括具有远侧部分的第一植入式引线和联接到第一植入式引线的远侧部分的第一电极。第一电极被配置成被植入患者心脏的组织结构上或组织结构中的植入部位处。所述系统还包括具有远侧部分的第二植入式引线以及联接到第二植入式引线的远侧部分的第二电极。第二电极被配置成被植入在患者心脏的组织结构内远离第一电极的植入部位处。第二植入式引线的远侧部分由第一植入式引线的远侧部分引导到植入部位。

在另一方面，本公开提供了一种方法，所述方法包括将第一植入式引线的第一电极植入在患者心脏的组织结构上或组织结构中的植入部位处。所述方法还包括将具有由第一植入式引线的远侧部分引导的第二电极的第二植入式引线推进到患者心脏的组织结构内的植入部位。所述方法进一步包括将第二电极植入在患者心脏的组织结构内远离第一电极的植入部位处。