[发明专利]具有用于检测心脏活动的处理器装置的可植入医疗装置

说明书

可植入医疗装置(1)，包括：传感器装置(12)，用于获取指示患者(P)内的心脏活动的信号(E)；以及处理器装置(11)，配置为处理使用传感器装置(12)获取的所述信号(E)。处理器装置(11)被配置为通过将所述信号与感测阈值(ST、ST1、ST2)比较而在所述信号(E)中检测指示心脏事件的峰。处理器装置(11)被附加地配置为适应性地控制所述感测阈值(ST、ST1、ST2)，使得至少一个时间周期(TPR、TPR1、TPR2)中的感测阈值(ST、ST1、ST2)采取在所述至少一个时间周期(TPR、TPR1、TPR2)上为恒定的值，其中感测阈值(ST、ST1、ST2)在经过所述至少一个时间周期(TPR、TPR1、TPR2)之后减小。

技术领域

本发明涉及根据权利要求1的前序部分的可植入医疗装置和用于操作可植入医疗装置的方法。

背景技术

该类可植入医疗装置包括传感器装置，以获取指示患者内的心脏活动的信号。可植入医疗装置还包括处理器装置，处理器装置被配置为处理使用传感器装置获取的所述信号，其中处理器装置通过将所述信号与感测阈值比较而在信号中检测指示心脏事件的峰。

该类的可植入医疗装置可以例如是监测装置，其植入在患者中，使得可以检测心脏信号(特别是心电图的形式)，以便监测心脏活动。这样的监测装置可以例如皮下地植入在患者中，并且因此不设置在心脏内，但皮下地接近心脏的外部。该类的监测装置可以适于长时间保留在患者内，例如几个月或甚至几年，使得可以实现患者的心脏健康的连续监测。

监测装置可以例如配置为所谓的循环记录器，其在植入状态重复地进行测量(所谓的快照)，并且为记录这样的测量，覆写之前的测量。这样的监测装置应是能量高效的且可以配置为例如通过采用适当通信技术传输记录的数据到患者之外的外部装置。对于能量高效操作，此处，监测装置有利地不连续地记录数据，而是仅记录指示例如心动过缓的异常行为的心脏活动的快照。

为检测心脏活动，典型地处理信号以推导出心电图，该信号包括指示心脏事件的波形，诸如所谓的QRS波形和T波。通过监测一系列QRS波形，可以得出关于心率和潜在的心律失常的结论。

这方面的一个问题是，心电图中的波形可能具有可变的幅度。例如，具有大幅度的峰的QRS波形之后可能是由显著更小的幅度的峰形成的QRS波群(complex)。此外，可能发生异位搏动，其落在正常QRS波形的节律模式之外并涉及心肌中的电应激(electricalirritability)。心脏事件(即，QRS波形或异位搏动)的感知低下可能导致错误心脏活动快照的记录和心动过缓和心搏停止的错误检测，这应被避免。

US 2013/0237868 A1公开了控制用于检测生理信号的峰的阈值的方法。在该方法中，获取从个人测量的生理信号，并且基于将生理信号与阈值比较的结果确定是否检测到生理信号的峰。此处阈值可以被控制，使得其连续地朝向最小值减小。

发明内容

本发明的目标是提供可植入医疗装置和用于操作可植入医疗装置的方法，其即使在相对于心脏事件绝对或相对小的信号幅度的情况下或在相对于心脏事件绝对或相对大的信号幅度的情况下也允许心脏事件的可靠检测。例如，基于事件的传导方向，如心室性早搏(PVC)的心脏异位搏动可能具有与ECG的周围升高相比更大或更小幅度。根据本发明的实施例，所提出的方案解决两种情况。

该目标通过包括权利要求1的特征的可植入医疗装置实现。

相应地，处理器装置被配置为适应性地控制所述感测阈值，使得至少一个时间周期中的感测阈值采取在所述至少一个时间周期上恒定的值，其中感测阈值在经过所述至少一个时间周期之后减小。

处理器装置被配置为，通过观察信号是否跨越感测阈值检测而从传感器装置获取的信号中的峰，该信号特别是心电图信号。如果信号跨越所述感测阈值，则这指示心脏事件，例如信号中的QRS波形或所谓的心脏异位搏动，其应被检测并潜在地记录。