[发明专利]心脏传导系统起搏疗法的补充

说明书

公开了系统，所述系统在递送心脏传导系统起搏疗法期间使用电极监测患者的心脏的电活动，基于在递送心脏传导系统起搏疗法期间监测到的电活动生成电异质性信息(EHI)，并且基于所生成的EHI确定所述心脏传导系统起搏疗法是否将受益于补充心脏起搏疗法。

本文的公开内容涉及用于确定心脏传导系统起搏疗法是否将受益于补充心脏起搏疗法以及用于调整此种补充心脏起搏疗法的系统和方法。

植入式医疗装置(IMD)，如植入式起搏器、心脏复律器、除颤器或起搏器-心脏复律器-除颤器，为心脏提供治疗性电刺激。IMD可以提供起搏以解决心动过缓，或提供起搏或电击以终止如心动过速或纤颤等快速性心律失常。在一些情况下，医疗装置可以感测心脏的固有去极化，基于固有去极化(或不存在)检测心律失常，并且如果基于固有去极化检测到心律失常，则控制向心脏递送电刺激。

IMD还可以提供心脏再同步疗法(CRT)，这是一种起搏形式。CRT涉及向左心室或左右心室两者递送起搏。可以选择向心室递送起搏脉冲的时间和位置以改进心室收缩的协调性和效率。

除了植入式医疗装置本身之外，用于植入医疗装置的系统还可以包含工作站或其它设备。在一些情况下，设备的这些其它设备辅助医师或其它技术人员将心内引线放置在心脏上或心脏中的特定位置处。在一些情况下，设备向医师提供关于心脏的电活动和心内引线位置的信息。

发明内容

本文所描述的说明性系统和方法可以被配置成帮助用户(例如，医师)确定心脏传导系统起搏疗法是否可以受益于补充心脏起搏疗法并且调整与心脏传导系统起搏疗法结合使用的任何补充心脏起搏疗法。进一步地，本文所描述的说明性系统和方法可以被配置成帮助用户(例如，医师)确定患者是否具有由于例如束支阻滞和通过传导起搏系统对延迟的校正程度而引起的左心室延迟或右心室延迟。

在一个或多个实施例中，所述系统和方法可以被描述为是无创的。例如，在一些实施例中，所述系统和方法可能不需要或包含诸如引线、探针、传感器、导管、可植入电极等可植入装置，所述可植入装置用于监测或获取来自所述患者的组织的多个心脏信号以用于确定传导系统起搏对心脏的某些区域(例如，心脏的左侧)中的激动延迟的校正程度以及心脏传导系统起搏疗法是否可以受益于补充心脏起搏疗法，并且用于调整与心脏传导系统起搏疗法组合使用的任何补充心脏起搏疗法。相反，所述系统和方法可以使用无创地使用例如附接到患者躯干周围的患者的皮肤的多个外部电极进行的电测量结果。在一个或多个实施例中，所述系统和方法可以被描述为有创的，因为此类系统和方法可以利用植入式电极来监测电活动以用于确定或评估心脏传导系统夺获和/或A-V阻断。另外，应当理解，在一些实施例中，可以在同一时间或同时使用有创和无创两种设备和过程。

可以描述的是，本公开包含基于激动的ECG带表面映射对心脏传导系统起搏和传统左心室起搏疗法进行选择。以心房至心室(VfA)、间隔内左心室(LV)心内膜起搏和希氏束(His bundle)起搏中的一种或多种的形式的心脏传导系统起搏可能通过对左心脏延迟进行校正来使在左心脏中具有电延迟(例如，由于左束支阻滞)的一些心力衰竭患者受益或通过对右心脏延迟进行校正来使在右心脏中具有电延迟(例如，由于右束支阻滞)的一些心力衰竭患者受益。然而，可能存在其中左心脏或右心脏延迟可能无法通过此种心脏传导系统起搏得到完全校正的其它患者，并且可能要使用另外的左心室或右心室起搏引线或无引线起搏装置来减轻左心室或右心室中的其余的电激动延迟。补充心脏起搏还可以把传导系统的其它部分作为目标，例如，在VfA或间隔内左心室心内膜起搏是主要传导系统起搏目标的情况下把希氏束或右束作为目标。