[发明专利]用于基于OCT的激光玻璃体溶解术的装置

说明书

本发明涉及一种用于对玻璃体混浊进行OCT辅助激光治疗的装置。根据本发明，用于OCT辅助激光玻璃体溶解术的装置由OCT系统、具有偏转单元的激光系统、用于耦接OCT系统和激光系统的光学元件、显示单元以及中央控制和操作单元构成，其中OCT系统设计用于定位漂浮物，激光系统设计用于借助激光脉冲破坏漂浮物，并且中央控制和操作单元设计用于，确定被定位的漂浮物的坐标以及漂浮物距眼睛结构的距离，推导出用于治疗的排除标准，将激光系统的偏转单元对准该坐标并且聚焦和激活激光系统。本发明还涉及一种用于对玻璃体混浊进行温和、低风险和无痛的激光治疗的装置，该装置尤其允许部分或完全自动化的治疗。

技术领域

本发明涉及一种用于对玻璃体混浊进行OCT(光学相干断层成像)辅助激光治疗的装置。

背景技术

玻璃体由在眼睛内部位于晶状体与视网膜之间的通常透明的凝胶状物质构成。在青年的时期，玻璃体完全透明并与视网膜接触。在生命过程中，玻璃体液化并愈发地与视网膜分离。这被称为玻璃体后脱离。这是正常的老化过程，其通常发生在50岁以后。脱落的玻璃体部分在眼睛内部聚集，并且骨架物质和玻璃体的增稠物对于患者可见。由于它们也可以在视野上移动，所有它们也被称为漂浮物(Floater)。通常，成为漂浮物的原因是：在玻璃体脱落后，在玻璃体的后侧也会存在膜状结构，如果在玻璃体脱落时已经造成视网膜受损，有时甚至会有血液残留。在极少数情况下，在代谢成问题时，漂浮物也能以晶体状沉淀物的形式出现在玻璃体中。

即使漂浮物通常没有病理性原因，它们也不像通常认为的那样无害，因为它们会有时显著损害受影响人员的生活质量以及工作效率。

这种混浊尤其在明亮的背景下被察觉，例如在电脑处工作时、在阅读时或在看着蓝天或雪地时被察觉，并且干扰视觉功能。在阅读时由于阅读运动滑入中心视野中和从其中滑出的漂浮物尤其会是干扰性的。

由于漂浮物通常具有“飞蚊”的感知形式，所以漂浮物(来自法语)用专业术语“飞蚊症(Mouches-Volantes)”描述。但是，混浊物也能具有其他的形式、例如分支形、环形或星形，或者以点状云的形式存在。在下文中，术语“漂浮物”用于要治疗的玻璃体混浊，而与其类型或形式无关。

一般来说，漂浮物不会在没有治疗的情况下消失，因为免疫系统没有将其识别为异常，进而不会将其消灭。而受影响人员几乎无法忽视或忽略漂浮物。特定的漂浮物类型、例如通过视网膜出血后残留血液引起的漂浮物部分地会再次被身体吸收，即使这通常需要数周或数月。

在所谓的玻璃体切除术中，在借助切割工具打开眼睛后，(核心玻璃体切除术)部分或完全粉碎、抽吸和去除玻璃体。这种干预通常在视网膜脱落或视网膜前膜剥落的情况下执行，但通常被认为是与去除所描述的玻璃体混浊不相称的疗法。此外，玻璃体切除术是侵入性的，需要在诊所停留，并且暗藏与手术干预相关的风险，尤其频繁诱发白内障，较少的情况下发生视网膜脱落，并且非常少的情况下但可能发生眼内炎。

借助所谓的激光玻璃体溶解术现在提供一种低风险的治疗替代方案。激光玻璃体溶解术是温和的、低风险和无痛的激光治疗，通过该激光治疗可以在不打开眼睛的情况下雾化或蒸发玻璃体混浊物。

在激光玻璃体溶解术中，将短激光脉冲瞄准玻璃体混浊，并且在那里由于焦点区域中的高激光强度实现光学击穿或光致破坏。漂浮物和围绕其的玻璃体吸收激光能量，并形成切割或膨胀的激光等离子体，由此使得漂浮物蒸发和/或粉碎并且由此可以溶解。治疗引起的疼痛小并且没有感染的风险。如果可以确保重要和敏感的眼睛结构、例如囊袋、晶状体或视网膜区域、尤其是黄斑不受激光损害，则借助激光玻璃体溶解术提供一种安全的方法，以温和地治疗干扰性的玻璃体混浊。

当然，治疗的成功取决于漂浮物的类型。在所谓的魏斯(Weiss)环的情况下治疗特别成功。可以切断组织链，并且可以消除造成干扰阴影的组织增稠物。