[发明专利]一种吻合器

说明书

本发明提供了一种吻合器，包括外壳、推钉片杆、钉仓杆、钉砧杆、解锁杆、推钉片环、钉仓环、钉砧环；所述钉仓杆位于推钉片杆、钉砧杆之间；所述推钉片环、钉仓环、钉砧环均包括第一半环和第二半环；所述第一半环、第二半环的铰接端可转动地连接，所述推钉片环、钉仓环、钉砧环的第二半环的固定端分别与推钉片杆、钉仓杆、钉砧杆的前端部连接；所述推钉片环、钉仓环、钉砧环上均设有将第一半环自由端锁合在第二半环固定端的锁扣，当沿杆体长度方向向前推动解锁杆时，所述解锁杆打开锁扣。本发明采用全新的外翻吻合理念，保证了吻合后管腔内的光整性。

技术领域

本发明涉及医疗器械领域，涉及一种吻合器，尤其涉及一种腔外使用的环形 切割吻合器。

背景技术

由于现代科学技术的发展，诞生了替代传统手工缝合的切割吻合器；切割吻 合器具有吻合迅速、可靠、术后并发症少等优点。其工作原理类似于订书机，即 利用钛钉和刀片分别对组织和器官进行吻合切割的过程。已有的切割吻合器主要 是用于皮肤、消化道、血管、肺等的切割吻合，可适用于腹腔镜和开放手术。很 多管腔样体内结构(如泌尿道：包括尿道、膀胱尿道、输尿管膀胱、输尿管；肠 道、血管等)的修复重建目前临床上主要依赖于手工带线吻合和使用腔内圆形吻 合器或者多个直线型切割吻合器吻合。腔内圆形吻合器适用于端端或端侧吻合， 但需要额外造口，故需要对造口进行二次吻合，人为增加了手术难度、手术费用 和手术并发症可能；并且吻合钉位于组织器官腔内，在许多需要外翻吻合的组织 器官中并不适用(如：血管、输尿管等)；吻合钉位于腔内亦容易造成术后狭窄、 梗阻等诸多并发症；多个直线型切割吻合器的使用使吻合手术难度增加，吻合钉 交界处术后容易出现吻合口组织坏死、吻合瘘、出血或者术后狭窄梗阻，同时多 枚吻合订仓的使用使手术费用大大增加。

下面结合附图详细说明现有技术的存在的问题。

如图1所示，手术中形成两段待缝合的管腔，需要将管腔的端端缝合在起来。

结合图2、3、5，是目前常用的内翻吻合手术，首先在右端的管腔上开一个 创口A1，将图3中的端部弯曲的吻合器伸进管腔中，吻合器的操作手柄位于管 腔外部，牵拉管腔的两个断端到圆形钉砧A8、圆形钉仓A9之间，推动推钉座 A11击发圆形钉仓A10中的吻合钉，将管腔的两断端钉在一起，环形刀片A9将 多余的组织切除，从而且形成图2中的一圈内翻缝合管腔组织A2。然后将吻合 器通过创口A1从管腔中拿出来，再使用图5中的吻合器将创口A1缝合起来。 这种缝合方式至少有三个缺陷：(1)采用内翻式吻合，在管腔中形成突出管腔内 壁的内翻缝合管腔组织A2，很容易在术后造成狭窄、梗阻等诸多并发症。(2) 需要在管腔上开一个创口A1并且需要再次吻合，该创口是因手术需要额外开设 的，增加了手术难度，也给病人增加了不必要的痛苦。(3)使用多种吻合器，大 大增加了手术费用。

结合图4、5，这是第二种吻合方式，将图1中的右端管腔进行牵拉，将两 断端并列摆放，使得两管腔外壁贴在一起，再利用图5所示的直线型吻合器将贴 在一起的管腔侧侧吻合起来，即，将两贴在一起的管腔壁放在钉仓A6、钉砧A7 之间，击发钉仓A6中的吻合钉将两段管腔的管腔壁吻在一起，然后在吻合起来 的部位开设一个造瘘口A3，最后再将两段管腔的端部通过图5所示的直线型吻 合器吻合起来。造瘘口A3就成了两段管腔的连通口。这种吻合方式至少有三个 缺陷：(1)由于需要改变其中一段管腔的原有走向，通过外力牵拉管腔，这种方 式本身就会对管腔造成损害。(2)吻合后，管腔中的流动内容物通过造瘘口A3移动，在管腔内形成90度的转向，流动不够畅通，容易阻塞。(3)需要进行两 次或多次吻合，大大增加了手术费用和手术难度。