[发明专利]一种基于DRGs的病种组成本数据采集与核算系统

说明书

本发明公开一种基于DRGs的病种组成本数据采集与核算系统，包括：病案信息单元、科室信息单元、数据获取单元、数据处理单元、数据库；病案信息单元用于病案信息的导入、导出以及病案信息的维护操作；科室信息单元用于维护操作科室信息；数据获取单元用于从病案信息单元、科室信息单元中分别获取病案数据、科室信息数据，并将所获取的病案数据、科室信息数据存入数据库；数据处理单元基于病案数据、科室信息数据进行病种分组以及病种组成本核算；数据库用于存储病案信息、科室信息数据、各服务单元的成本费用信息。本发明能够快速准确地对病种组成本进行计算，还能对医院收益进行细粒度评估，为医院的管理、优化提供了有效的数据支撑。

技术领域

本发明涉及病种组成本核算技术领域，特别是涉及一种基于DRGs的病种组成本数据采集与核算系统。

背景技术

近年来，随着取消药品加成、限制医疗器械加价、强化费用控制、薪酬制度改革和养老保险改革等一系列政策不断叠加，公立医院经济运行状况普遍下滑，加强成本管理、提高内部管理的精细化水平势在必行。与此同时，按“疾病诊断相关组(DRGs)付费”是我国医保支付方式改革的一个新切入点，国家层面要求全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，按病种收付费改革已经成为大势所趋。DRGs病例分组是开展DRGs病种成本核算实施的前提和基础，也是我国支付方式改革的工作要求，然而，目前在我国，相关研究仍处于起步阶段，目前存在如下问题：

1)公立医院作为医疗服务的供给方，由于没有自主定价权而缺乏主动开展基于DRGs的病种成本管理工作的动机；

2)目前尚没有能够实现自动化计算的基于病种组开展成本核算的系统；

3)从医疗服务的支付方(主要是医保基金)来看，基于DRGs开展病种定价工作与现有的医保定价模式存在冲突；

4)实施按病种组付费存在的其他瓶颈。

除此之外，疾病分类诊断编码、手术与操作编码系统不统一，临床路径不规范，各区域、各级医疗机构病种成本核算水平、信息化建设水平差异较大等原因，同样制约了按DRGs进行病种成本管理的开展。多种因素综合作用下，我国基于DRGs的病种成本管理工作受到较大制约，单病种仍然是主要的成本对象。由于单病种一般不包括复杂的并发症，因此临床路径相对规范；这也为医保支付方基于单病种进行付费创造了条件。但是综合全国各地按单病种付费的情况来看，单病种的范围始终较为有限(一般为50-100个之间)，相对于多达上万种的单病种而言，覆盖面小，也很难形成规模效应。

综上，目前还没有合适的针对病种组的成本核算系统，且在病种组成本的核算方面，缺乏成熟的案例和可以借鉴的经验，因此，提供一种基于DRGs的病种组成本数据采集与核算系统显得尤为必要。

发明内容

本发明的目的是提供一种基于DRGs的病种组成本数据采集与核算系统，以解决现有技术中存在的技术问题，能够快速准确地对病种组成本进行计算，还能对医院收益进行细粒度评估，为医院的管理、优化提供了有效的数据支撑。

为实现上述目的，本发明提供了如下方案：本发明提供一种基于DRGs的病种组成本数据采集与核算系统，包括：

病案信息单元、科室信息单元、数据获取单元、数据处理单元、数据库；所述病案信息单元、科室信息单元均与所述数据获取单元连接，所述数据获取单元、所述数据处理单元与所述数据库连接；

所述病案信息单元用于病案信息的导入、导出以及病案信息的维护操作；

所述科室信息单元用于维护操作科室信息；

所述数据获取单元用于从所述病案信息单元、所述科室信息单元中分别获取病案数据、科室信息数据，并将所获取的病案数据、科室信息数据存入所述数据库；

所述数据处理单元基于所述病案数据、科室信息数据进行病种分组以及病种组成本核算；