[发明专利]一种牙科用根管内折断器械的锚取工具

说明书

一种牙科用根管内折断器械的锚取工具，由锚定内管1和外锁套筒2组成锚取套筒，锚定内管1的前端设有锚定笼，末端与连接件4相连，被固定于弯曲的引管5末端，并处于外锁套筒2内，其外径与此外锁套筒2的内径配合，使之能套在锚定内管1上、并可滑动一段距离，连接件4也连接保护盖3，外锁套筒2的滑动受一弹簧钢丝12的弹力作用，此钢丝12穿过引管5固定于手柄7内的滑块13里并被里面一紧固螺丝14所夹紧，在手柄7内的导槽7g里的这个滑块13上设有一段螺丝，其上连接有位于手柄7外的推钮10，本发明结构简单、尺寸纤细、用法简便，易于对牙齿根管内残留的根管内折断器械在取出过程中进行观察、锚定，从而精准、微创地将其取出。

技术领域

一种牙科用根管内折断器械锚取工具，涉及口腔医学和牙髓病学分支技术中的医疗器械领域。

背景技术

根管治疗是牙髓病和根尖周病的首选治疗方法，也是最有效的治疗方法，也在口腔医疗中应用最多的治疗方法之一。根管治疗是通过机械和化学方式清除根管内的感染物质，疏通根管并进行严密充填，从而达到预防根尖周病变或治疗病变的目的。机械性清除根管内感染并形成充填通路，依赖于金属的根管器械，其中最多的是根管锉，用于扩大根管，清除感染、坏死的牙髓组织。

根管锉虽然具有良好弹性，但由于金属特性，其强度是有限的，在受到较大扭转力或反复弯曲的应力时，超过其强度极限器械就会断裂。当牙根弯曲时，根管锉被插入根管后会跟随根管弯曲，由于不断旋转，根管锉会发生疲劳折断，当遇到较大阻力时，也会发生瞬间被扭转折断。残留在牙齿根管内的折断器械会导致根管内感染物质无法清理，根管不能疏通，从而引起根管治疗失败，是根管治疗最常见的并发症，也是医师最棘手的并发症。折断器械如果超出牙齿根尖孔，还可能导致其他伤害，例如损伤下牙槽神经，导致面部麻木。除了根管锉以外，根管治疗过程中使用的拔髓针、侧压器、螺旋输送器、垂直加压器等金属器械也经常发生折断。从现有文献来看，根管治疗器械折断的发生率为 0.5～14％。根管器械折断后，由于操作空间和视野受限，取出非常困难，因此也是临床最常见的医患纠纷的原因。

自1728年法国医生Pierre Fauchard发现了人的每颗牙齿中都存在有牙髓后，在其后的岁月里人们对牙髓疾病有了更加深刻的认识，清除受到感染和坏死的牙髓并将根管填充封闭，是保留牙齿的一个好办法，美国牙医Edwin Maynard 于1838年制作了世界上第一支根管锉，是用手表弹簧来制作的，根管治疗的新纪元就此开始了。

目前，根管锉已发展到了具有较高标准化程度的阶段，形成了不同系列的产品，以满足不同需要，而自上世纪90年代起，根管锉行业引入镍钛合金材料后，使得根管治疗变得相对容易了，高弹性的镍钛合金在治疗中折断的情况有所减少，但是，不论是钢材还是镍钛合金制造的根管锉，强度都是有限的，过载时都会被折断，因此，取出根管内折断器械(俗称“断针”)是一个必须要长期面对的问题。

取出根管内折断器械的方法，大致上分为两类，第一类是利用现有或通用牙科设备和工具来实现残段移除的，例如超声波、牙科手术工具、根管工具(包括其他根管锉)、冲洗及抽吸设备和工具等等；第二类则是利用专用工具，来取出根管内滞留的根管内折断器械。

第一类方法实施时，要依靠医生的聪明才智和经验，耐心细致地利用各种可利用的设备和工具，一步步将折断器械取出，次次都是“小孔取物”的才能展示，但却不是“探囊取物”般那么轻松，是需要下功夫的，有时需要反复多次尝试。

而对于第二类方法，国内外牙科界流行的实用专用工具，主要有以下三种类型，即“套筒-锥子”工具、套索(Lasso)工具和微夹钳(micro forceps) 工具。

对于“套筒-锥子”工具，其方法是，先用一个套筒将残段头部套住，再向此套筒内插入一个锥子，锥尖就可从残段头部旁边“挤入”(即，在套管壁和残段头部之间)，由此“夹住”(即通过锥子的挤压来“压住”)残段，进而将其从根管里抽拉出来，而锥子的头部也可以制出螺纹，以便旋转锥子时、配合残段上的螺纹将其推出。