[发明专利]一种基于阈值筛选和条件排除的住院异常人员的检测方法

权利要求书

1.一种基于阈值筛选和条件排除的住院异常人员的检测方法，其特征在于包括以下步骤：

S1、根据住院异常情况设定用于阈值筛选的指标；

S2、根据住院类型对住院记录数据进行分组，分析各组数据以得出步骤S1中指标的对应阈值；

S3、根据步骤S2所得到的指标阈值对住院记录数据进行筛选，得到住院异常的可疑人员；

S4、设置特殊情况下住院异常的正常人员的排除条件，将步骤S3得到的住院异常的可疑人员中的正常人员进行排除，得到最终的住院异常人员名单；

所述指标至少包括费用指标、时间指标和年龄指标。

2.根据权利要求1所述的一种基于阈值筛选和条件排除的住院异常人员的检测方法，其特征在于所述费用指标至少包括单次住院药费占比、单次住院检查检验费占比、单次住院总费用、单次住院日均费用；

所述时间指标至少包括单次住院天数、年住院次数；

所述年龄指标为住院者的年龄。

3.根据权利要求2所述的一种基于阈值筛选和条件排除的住院异常人员的检测方法，其特征在于所述步骤S2中所述住院类型至少包括体检式住院、药品式住院和医养式住院。

4.根据权利要求3所述的一种基于阈值筛选和条件排除的住院异常人员的检测方法，其特征在于所述体检式住院用于阈值筛选的指标组合为单次住院天数、单次住院药费占比和单次住院检查检验费占比；

所述药品式住院用于阈值筛选的指标组合为单次住院天数和单次住院药费占比。

5.根据权利要求3所述的一种基于阈值筛选和条件排除的住院异常人员的检测方法，其特征在于所述医养式住院用于阈值筛选的指标组合为两种，组合一为年龄、单次住院总费用、年住院次数，组合二为年龄、单次住院天数、单次住院日均费用。

6.根据权利要求3所述的一种基于阈值筛选和条件排除的住院异常人员的检测方法，其特征在于所述步骤S4中的排除条件为：

所述体检式住院的排除条件为一个结算年度内的半年或一年内有过其他住院记录的人员、有规定病种记录的人员、本次可疑记录种有手术费用的人员；

所述药品式住院的排除条件为家庭病床的人员。

7.根据权利要求5所述的一种基于阈值筛选和条件排除的住院异常人员的检测方法，其特征在于所述医养式住院的排除条件为组合一情况下无排除人员，组合二情况下为有规定病种记录的人员。