[发明专利]一种牙支持式可摘局部义齿制作方法

说明书

本发明公开了一种牙支持式可摘局部义齿制作方法，其包括以下步骤：A、使用数字印模仪扫描患者口腔软硬组织形态及咬合关系，生成表面数字模型；使用锥形束投照计算机重组断层影像设备采集患者口腔数据，生成透视三维模型；B、在三维操作软件中将表面数字模型和透视三维模型导入同一文件中；依据余留牙位置将透视三维模型与表面数字模型图像进行拟合对齐，获取骨形态与对应粘膜厚度信息；C、拟合后修整生成模拟压力印模模型；D、在模拟压力印模模型上设计义齿支架；E、制作义齿支架，排牙充胶。

技术领域

本发明涉及义齿制作技术，尤其涉及一种牙支持式可摘局部义齿制作方法。

背景技术

目前，游离端牙齿缺失是临床上牙列缺损的常见病症，进行可摘局部义齿 修复时一般采用粘膜支持式或混合支持式设计。因牙支持位点分布不均衡、粘 膜厚度不均匀等因素影响，容易出现义齿受力时不稳定，远中基牙创伤及粘膜 压痛等问题，需要反复多次调改。为减少粘膜不均匀下沉造成基牙与粘膜损伤， 游离端缺失可摘局部义齿修复主张采用功能性印模技术。口腔数字化印模技术只 能获得口腔的解剖性印模，不能满足游离端可摘局部义齿修复的印模要求，而 制约了数字印模技术在可摘局部义齿制作中的应用。

末端游离可摘局部义齿的基牙牙周组织的支持作用与牙槽嵴黏膜的支持作 用之间有显著不同。主要表现在基牙和粘膜组织在承受力时的变形量不同。由 于粘膜组织的活动度远大于基牙牙周组织，游离端可摘局部义齿受力时远端会 发生粘膜方向更多的移位。下沉造成基牙扭力，导致牙槽嵴受力不均，最终发 生义齿变形、折裂，甚至造成修复失败。此外缺牙区牙槽嵴凹凸不平，粘膜厚 薄不均时，形成粘膜之间存在可让性的差异，也会造成以硬区为支点的翘动等 不稳定现象甚至产生压痛。临床上通常在支架设计、材料选择和印模技术等方 面采取措施减少这种变形及压痛等现象发生。

可摘局部义齿的印模方式有解剖式印模和功能性(压力式)印模。

解剖式印模技术制作义齿时，根据缓冲区黏膜薄且缺乏弹性的特点，预先 在工作模型上需要缓冲的部位表面留出空隙，使义齿基托组织面趋向于人工牙 方向，与这些部位的粘膜面不接触，其缓冲间隙厚为0.3mm。这种方法虽然可以 在一定程度上避免口腔局部粘膜压痛，但不能减少义齿咬合受力时的下沉位移， 产生的扭力会造成对基牙牙槽骨的过度挤压。

功能性印模技术的应用可以获得牙槽嵴粘膜在功能状态下的形态模型，减 少义齿基托在咬合力下的下沉位移，增加义齿的稳定性，显著提高末端游离缺 失可摘局部义齿的修复效果及质量。同时减少基牙和牙槽嵴粘膜下沉量的差异， 减少对基牙的扭力作用。但功能性印模获得的粘膜形态准确性受很多因素影响， 对初印模组织面进行选择性缓冲修整时，修整的厚度、位置及面积大小取决于 医生的经验。修整量不均匀不准确,不易取得准确的功能性压力印模。印模时 用手指对下方的托盘施加一定的压力，但指力只是很不准确的模拟咬合力，指 力的大小方向完全取决于医师的主观意识。最终对粘膜施加的压力还会受印模 材料流动性，弹性模量等物理特性的影响。由此可见工作模型的准确性不但受印模方式的影响，还会受操作者的经验以及不同印模材料性能的影响。

因此，现有技术存在义齿受力不均匀而挤压牙槽骨导致粘膜压痛、义齿变 形折裂等问题。

发明内容

针对现有技术的不足，本发明要解决的技术问题是提供一种使义齿贴合粘 膜并且控制挤压量从而避免粘膜压痛和义齿变形折裂等问题的牙支持式可摘局 部义齿制作方法。

为了解决上述技术问题，本发明所采用的技术方案是：一种牙支持式可摘 局部义齿制作方法，其包括以下步骤：

A、使用数字印模仪扫描患者口腔软硬组织形态及咬合关系，生成表面数字 模型；使用锥形束投照计算机重组断层影像设备采集患者口腔CBCT数据，生 成透视三维模型；

B、在三维操作软件中将表面数字模型和透视三维模型导入同一文件中；依 据余留牙位置将透视三维模型与表面数字模型图像进行拟合对齐，获取骨形态 与对应粘膜厚度信息；