[发明专利]桡动脉入路肝癌介入治疗适宜人群评估模型及构建方法

说明书

本发明提供一种桡动脉入路肝癌介入治疗适宜人群评估模型及构建方法，在获取患者临床病例及对应临床信息后，通过单因素分析和多因素分析筛选出具有显著性差异的指标，然后构建列线表用以计算患者曝光时间大于6分钟的风险评分，从而评估肝癌患者是否适合行经桡动脉入路肝动脉造影和介入治疗，可用于指导个体化临床决策和治疗，填补了国内空白。

技术领域

本发明涉及肝癌介入诊断技术领域，具体涉及一种桡动脉入路肝癌介入治疗适宜人群评估模型及构建方法。

背景技术

自从二十多年前经桡动脉入路(TRA)冠状动脉造影和介入治疗首次出现，它已经成为替代传统经股动脉入路(TFA)的首选替代方案。在冠状动脉造影和介入治疗中，TRA显示出优于TFA的巨大优势，如出血率低、穿刺部位并发症少、不良事件复杂性低和全因死亡率降低。

近年来，TRA开始引入肝动脉造影和介入治疗，并开始作为首选方法。相关研究表明，使用TRA进行选择性肝动脉介入治疗是安全、可行的，且其耐受性良好、技术成功率高、并发症发生率低。行经桡动脉入路肝动脉介入治疗的患者围手术期疼痛发生率低，恢复时间短，辐射暴露及手术时长与经股动脉入路介入治疗无明显差异，因此更加偏好TRA肝动脉介入治疗。

然而，由于TRA相关技术复杂性较高、学习曲线较慢，导致该方法在介入放射学中的使用有限。提供一种评估患者血管状况和预估手术难易度的方法，通过这种方法筛选出适宜TRA的患者十分重要。目前还没有相关研究预测肝癌患者是否适合TRA肝动脉介入治疗。因此，需要对TRA肝动脉介入术前行胸腹主动脉CTA患者的相关数据进行分析，发掘有效的预测因素，并建立针对行TRA肝动脉介入治疗患者的预测评分模型，希望能够准确地预测患者行TRA-TACE的难易程度从而指导临床治疗决策。

发明内容

本发明的目的是提供一种桡动脉入路肝癌介入治疗适宜人群评估模型及构建方法，用以评估肝癌患者是否适合行经桡动脉入路肝动脉造影和介入治疗，指导个体化临床决策和治疗。

为了达到上述目的，本发明一方面提供一种桡动脉入路肝癌介入治疗适宜人群评估模型的构建方法，包括以下步骤：

获取临床病例及对应临床信息，并记录其行桡动脉入路肝动脉造影和介入治疗的曝光时间；

将临床指标纳入单因素分析，筛选与患者曝光时间相关且显著性P0.05的指标；

将上述筛选后的指标纳入多因素分析，筛选患者曝光时间大于6分钟且显著性P0.05的指标，并得到该指标的风险比；

根据各指标的风险比生成列线表，所述列线表用以计算患者曝光时间大于6分钟的危险性评分。

进一步的，在所述单因素分析的过程中，还包括：

将临床指标分为训练集和验证集，将指标中的连续变量用中位数和四分位距表示，将分类变量用计数和百分比表示；

单因素分析：连续变量采用Mann–Whitney t检验进行分析，分类变量采用卡方检验进行分析，完成指标的筛选。

进一步的，单因素分析筛选出的指标包括：血管变异、Myla分型、从左锁骨下动脉到胸主动脉的长度、从左锁骨下动脉到胸主动脉的距离、肝总动脉与腹主动脉之间的角度。

进一步的，本方法采用logistic回归模型对筛选后指标进行多因素分析；

根据风险比(OR)，置信区间(CI)和P值确定曝光时间大于6分钟具有显著性影响的指标。

进一步的，所述多因素分析筛选的指标包括：血管变异、Myla分型、左锁骨下动脉到胸主动脉的距离、肝总动脉与腹主动脉的夹角。

进一步的，还包括：根据血管变异、Myla分型、左锁骨下动脉到胸主动脉的距离、肝总动脉与腹主动脉的夹角四个指标构建列线表；