[发明专利]一次性管径可调节气管或支气管硬镜操作系统及操作方法

说明书

本发明公开了一种一次性管径可调节气管或支气管硬镜操作系统及操作方法，所述硬镜操作系统包括操作端和一次性管径可调节气管或支气管硬镜；所述一次性管径可调节气管或支气管硬镜的镜鞘与操作端之间连通；所述硬镜包括调节杆和管状的镜鞘；所述镜鞘外壁套设有薄膜，镜鞘内贯穿设有调节杆；镜鞘的远端部的管壁上具有螺旋缺口；所述调节杆用于驱动所述镜鞘的远端部的管径增大或缩小。本发明可以根据需要收缩或扩张，同时配合薄膜保护气道，成本低，使用方便。

技术领域

本发明涉及一种一次性管径可调节气管或支气管硬镜操作系统及操作方法，涉及医疗内窥镜领域。

背景技术

内窥镜，经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内，可直接窥视有关部位的变化。支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部、人工气道插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗的一项重要手段。硬质支气管镜(硬镜)是临床气道肿瘤消融、气管支架尤其是硅酮支架置入、气管异物取出术等治疗的主要手术器械，在存在严重气道狭窄及出血风险高的患者中，硬镜能保持气道通畅，并且在操作端有侧孔与呼吸机相连，故硬镜亦称通气支气管镜。

硬质支气管镜的临床应用已经有100多年的历史，现代硬镜为一空心不锈钢管，管径均一，有不同型号，远端是斜面，以便通过声门和气道狭窄区域，同时也利于铲切除去气道壁上的肿瘤，远端1/3镜体的管壁上带有侧孔，便于镜体进入一侧主支气管时对侧气道保持通气。操作端有多个接口，包括呼吸机接口、光源接口、吸引管和激光纤维接口。可以允许纤支镜和其它设备进入到管腔中，在纤支镜进入后，可以通过直视下进行支架释放，球囊扩张、冷冻、激光治疗等操作，是介入呼吸病学中非常重要的工具之一。

近40年来，随着可弯曲纤维支气管镜在临床的广泛应用，硬镜的应用已明显减少。与硬镜相比，纤维支气管镜易操作，局麻下可进行，在操作过程中需占据较少的气道空间，对健康成年人而言一般不会引起通气功能障碍，但对于严重气道狭窄者则可能影响其通气功能，甚至威胁生命安全。且一些镜下介入治疗如硅酮支架置入，气道肿瘤镜下治疗等在纤维支气管镜下难以开展或风险较高。

硬镜的现代价值在于作为介入通道允许纤支镜及其他器械进入气道内，经纤支镜的目镜观察定位，在直视下进行支架释放、激光消融、取异物和冷冻、电切等操作，保持气道通气。现代介入性气道诊断和治疗技术的发展给硬质支气管镜带来了新的生命，硬质支气管镜这一古老的技术又将开始新的历史进程。

现代硬镜为一空心不锈钢管，管壁厚2 mm，与100年前Jackson医生设计的硬镜类似。成人硬镜有不同型号，直径多在8-14mm，长度33-43cm。硬镜的操作端有多个接口，开口的近端可被封闭或开放，以利于观察目镜和其他设施通过。观察目镜长50cm，外径4.5mm，接光源后可通过硬镜管腔作窥视检查。

现代硬镜的光导系统是通过管壁引导并反射的远端照明，因此为操作者提供了较清晰的观察视野，可以直接通过管腔观察咽喉乃至气道，以便于插管、吸引和处理异物。但是最佳的视野则需用观察目镜通过硬镜来获得。观察目镜使光源的利用和视野的清晰度大大提高，同时目镜也可连接到电视系统便于集体观察和录像。其他设施如活检钳、吸引管也可通过镜体工作。

观察目镜可由纤维支气管镜（软镜）代替，但进行激光消融等易损坏软镜的操作时，最好使用硬直不易被激光等损坏的光学镜。

病人准备。硬镜的操作通常以全身麻醉为主，有必要进行标准的术前评估和麻醉评估。麻醉师在术前应与患者谈话，告知有关的技术要点和麻醉危险性。根据患者的一般情况、年龄、现病史及医院的要求选择相关的检查，并仔细检查口腔、牙齿、颌骨及颈的活动度。

硬镜操作要求全身麻醉接呼吸机的标准程序，还需配合使用肌松剂及局麻药物如利多卡因等进行气道内局部麻醉以及镇静。

通过硬镜的侧孔可以提供患者高流量的空气或氧气，因此有多种通气方式可供操作者选择。