[发明专利]包括局部异常心室激活（LAVA）信号的晚电位的注释

说明书

本发明题为“包括局部异常心室激活(LAVA)信号的晚电位的注释”。本发明涉及一种方法，该方法包括接收由在患者心脏中的位置处的一对电极所感测的双极性信号。接收由附接到患者的身体表面电极所感测的一个或多个心电图(ECG)信号。在双极性信号中识别两个或更多个连续QRS波群。在双极性信号中检测一个或多个激活，该一个或多个激活在从相对于所识别的QRS波群的至少给定时间开始的感兴趣窗口内出现。通过验证(i)激活与在ECG信号中观察到的预定义事件是否不一致以及(ii)激活在连续QRS波群中是否能重复来检查所检测到的激活是否是晚电位。响应于判定所检测到的激活中的至少一个激活是晚电位，使晚电位中的至少一个晚电位中的最晚晚电位对用户可视化。

技术领域

本发明总体上涉及电生理(EP)信号，并且具体地涉及用于评估心脏内电传播的方法。

背景技术

先前在专利文献中提出了用于确定局部激活时间(LAT)的电生理信号的注释。例如，美国专利申请公布2016/0128785描述了用于识别患者或受试者的致心律失常电路的系统和方法的各种实施方案。在一个实施方案中，该方法包括：在执行利用额外的刺激以诱导室性心动过速(VT)的已编程的心室起搏时获得在心脏的各个位置处记录的电描记图的数据；使用所记录的电描记图获得心脏的至少两个不同位置的减量值；使用这些减量值生成减量标测图的至少一部分；以及基于具有显著减量特性的电描记图识别致心律失常电路。可再现地看到晚电位，这些晚电位是通常在QRS波群结束之后出现的局部电位(激活)，并且具有来自重复起搏或窦性节律跳动的可再现定时。在QRS波群内经常可看到异常电位(这些是利用术语“左心室异常局部激活”或局部异常心室活动(LAVA)造词的)。此处的问题是操作者的明显主观性以及这些信号是非特异性靶标的风险，从而因此在不具有诱导或维持内曲VT的特性的部位处存在过度消融的风险。因此，在研究中还表征了在心内膜表面和心外膜表面两者中在窦性节律(SR)和起搏期间的晚电位的区域。在SR和心室起搏期间应用疤痕标测和晚电位(LP)标测来创建颜色编码的基质标测图。LP的区域被定义为在表面QRS结束之后的任何局部活动。极晚电位(VLP)被定义为距表面ECG QRS结束超过50ms的局部活动。

又如，美国专利申请公布2017/0156612描述了针对局部异常心室活动(LAVA)分析心脏活动(例如，心脏电描记图)的方式，诸如通过使用结合到电解剖标测系统中的LAVA检测和分析模块。该模块将电描记图信号变换到小波域中以作为尺度图进行计算；计算尺度图的一维LAVA函数；检测LAVA函数中的一个或多个峰；并且计算电描记图信号的峰到峰幅值。如果峰到峰幅值未超过预设幅值阈值，则模块可使用在LAVA函数中检测到的一个或多个峰中的一个峰和电描记图信号的LAVA概率参数计算电描记图信号的一个或多个LAVA延迟参数。

发明内容

下文所描述的本发明的一个实施方案提供了一种方法，该方法包括接收由在患者心脏中的位置处的一对电极所感测的双极性信号。接收由附接到患者的一个或多个身体表面电极所感测的一个或多个心电图(ECG)信号。在双极性信号中识别两个或更多个连续QRS波群。在双极性信号中检测一个或多个激活，该一个或多个激活在从相对于所识别的QRS波群的至少给定时间开始的感兴趣窗口内出现。通过验证(i)一个或多个激活与在一个或多个ECG信号中观察到的预定义事件是否不一致以及(ii)一个或多个激活在连续QRS波群中是否能重复来检查一个或多个所检测到的激活是否是晚电位。响应于判定一个或多个所检测到的激活中的至少一个激活是晚电位，使一个或多个晚电位中的至少一个晚电位中的最晚晚电位对用户可视化。

在一些实施方案中，使最晚晚电位可视化包括：与一对电极在心脏中的位置相关联地在电生理(EP)标测图上以图形方式指示最晚晚电位。在其他实施方案中，使最晚晚电位可视化包括：注释最晚晚电位。

在一个实施方案中，预定义事件包括在一个或多个ECG信号中看到的激活。在另一个实施方案中，预定义事件包括在一个或多个ECG信号中看到的碎裂分割。