[实用新型]膝关节置换术中髌骨拉钩

说明书

本实用新型公开了一种膝关节置换术中髌骨拉钩，属于骨科手术器械技术领域，所述膝关节置换术中髌骨拉钩包括依次连接的把持尖端、弓形护髌部和手柄，所述把持尖端与弓形护髌部连接处的夹角为钝角，所述弓形护髌部的两侧壁之间的夹角为锐角，所述弓形护髌部与手柄连接处的夹角为锐角。本实用新型能够解决现有产品无法维持髌骨外翻和保护髌骨，不能充分阻挡髌下脂肪垫、暴露术野，不能很好地保护外侧副韧带和伸膝装置等问题。

技术领域

本实用新型涉及骨科手术器械技术领域，特别是指一种膝关节置换术中髌骨拉钩。

背景技术

膝关节置换手术中，术野充分的暴露和对组织结构的保护非常重要。全膝关节置换术(Total knee arthroplasty，TKA)中常因髌骨翻转困难和髌下脂肪垫阻挡，使胫骨外侧平台的暴露不够清楚，手术视野不清或者髌骨无法翻开，从而影响手术操作或者造成外侧副韧带和其它组织损伤，有时不得不延长切口以充分显露术野，或者过度牵拉造成髌韧带止点撕脱。究其原因，目前TKA术中尚无一特殊设计的工具，能够充分暴露胫骨外侧平台，更好地保护髌骨以及外侧副韧带，为股骨及胫骨截骨和假体放置提供安全有效的保护。目前临床常用的工具主要是骨撬、甲状腺拉钩和半月板拉钩，骨撬虽然能够暴露胫骨平台，但是其前方锐利，易造成腓总神经或者外侧副韧带或者外侧平台骨质损伤，且较难保护髌骨及维持髌骨外翻；甲状腺拉钩因放置到胫骨平台下方与外侧关节囊之间不能较好把持，所以术中应用很少；半月板拉钩虽然可以较好地把持，但是其弧度较小，不能较好地阻挡髌骨和髌下脂肪垫，插入胫骨平台外侧缘的深度和角度欠佳，而且其柄部较短，助手单手力量往往难以长时间把握。另外，平台暴露不充分会影响假体内外的放置，水泥清理不干净造成术后疼痛，假体外侧无法打紧造成早期松动等问题，可能给手术带来不良后果。

膝关节单间室置换术(Unicompartmental knee arthroplasty，UKA)中，内侧间室置换术占90％以上，术中切口较小且位于髌骨内侧，对于股骨髁间窝及胫骨平台髁间嵴的暴露至关重要。在UKA术中对于是否翻转髌骨存在争议，有学者认为翻转髌骨会影响术后股四头肌的康复，增加术后早期疼痛；也有学者认为髌骨不翻转会影响股骨和胫骨的暴露，影响术中操作。目前UKA术中尚无一特殊设计的工具既能充分暴露股骨内髁及内侧胫骨平台的外缘，又能避免翻转髌骨，保护髌骨的关节面、髌下脂肪垫、髌韧带和伸膝装置。目前临床上也以骨撬、甲状腺拉钩和半月板拉钩作为常用工具。然而如果将半月板拉钩或者甲状腺拉钩的尖端放置在股骨髁间窝进行暴露，拉钩容易与髌骨的关节面触碰，从而损伤髌骨的关节面，况且两种拉钩插入深度和角度均欠佳，固定不牢固，极易脱落。骨撬可以插入股骨髁间或外缘，使髌骨和伸膝装置一同向外侧牵拉，但在插入股骨髁间时以髌骨内侧缘为支撑点，骨撬与髌骨内侧缘的接触面积小，支撑不稳，同时骨撬手柄上扬，助手的前臂和手处于术区上方，既不易把持，容易脱落，又会遮挡术野，影响术者操作，同时骨撬与髌骨关节面紧密接触，可能导致髌骨关节面损伤，力度过大时还会损伤伸膝装置。

综上，TKA术中，现有产品存在无法维持髌骨外翻和保护髌骨，不能充分阻挡髌下脂肪垫、暴露胫骨外侧平台和保护外侧副韧带等问题；UKA术中，现有产品在不翻转髌骨情况下，难以充分暴露股骨髁间窝及胫骨平台髁间嵴，可能需要被动延长切口以暴露术野，同时难以更好地阻挡髌下脂肪垫并保护髌骨关节面和伸膝装置。

实用新型内容

本实用新型要解决的技术问题是提供一种膝关节置换术中髌骨拉钩，以解决现有产品无法维持髌骨外翻和保护髌骨，不能充分阻挡髌下脂肪垫、暴露术野，不能很好地保护外侧副韧带和伸膝装置等问题。

为解决上述技术问题，本实用新型提供技术方案如下：

一种膝关节置换术中髌骨拉钩，包括依次连接的把持尖端、弓形护髌部和手柄，所述把持尖端与弓形护髌部连接处的夹角为钝角，所述弓形护髌部的两侧壁之间的夹角为锐角，所述弓形护髌部与手柄连接处的夹角为锐角。

进一步的，所述把持尖端为圆钝的锥形，其与弓形护髌部连接处的夹角为120-150度。