[实用新型]带翻转四分叉人工血管降主动脉动脉顺行灌注装置

说明书

本实用新型提供一种带翻转四分叉人工血管降主动脉动脉顺行灌注装置，主要由降主动脉球囊封堵灌注管、翻转的四分叉人工血管、U型金属拉杆、绑线组成。本装置是一种可以在翻转的四分叉人工血管中实现下半身顺行灌注的装置，适用于主动脉全弓置换手术。应用该装置可以避免使用深低温技术，显著缩短下半身停循环时间。同时可以应用人工血管翻转吻合技术，减少灌注管对远端吻合的干扰，进而缩短远端吻合时间。本实用新型可以解决全弓置换手术中，远端吻合困难、需长时间深低温停循环两大难题，提高了手术安全性，节省了手术时间，便于在各级医院推广应用。

技术领域

本实用新型属于医疗器材领域，涉及一种带翻转四分叉人工血管降主动脉顺行灌注装置，适用于主动脉全弓置换手术。

背景技术

目前，对于累及主动脉弓部的疾病如：胸主动脉瘤，急慢性A型主动脉夹层，主动脉全弓置换是最常用的、最有效的手术方式。全弓置换远端吻合时，受限于远端暴露，通常需要在开放远端即下半身停循环状态下才能进行，此时深低温停循环技术不可避免。长时间深低温停循环会导致内环境紊乱、全身凝血功能障碍，肝脏、肾脏、脊髓等缺血性损伤。为了缩短停循环时间，有报道称下半身灌注可以通过封堵降主动脉近端从股动脉插管灌注实现。然而根据我们临床经验，利用传统的端端吻合方式，封堵导管的干扰会大大增加远端吻合的难度，而远端吻合口漏血直接关系到病人的预后，可能会得不偿失。此外，股动脉逆行灌注为非生理灌注，且需要额外股动脉切口。人工血管翻转吻合技术可以降低远端吻合难度，缩短吻合时间。因此，结合两者优点，即既可以利用人工血管翻转吻合技术，又可以满足下半身顺行灌注缩短下半身停循环的时间，具有重要的临床应用价值。目前临床实施中，把球囊封堵灌注管置入翻转的四分叉人工血管中非常困难。

发明内容

本实用新型的目的是提供一种带翻转四分叉人工血管降主动脉动脉顺行灌注装置，由降主动脉球囊封堵灌注管1、翻转的四分叉人工血管2、U型金属拉杆3、绑线4构成。

所述降主动脉球囊封堵灌注管1由主体灌注管5、接头6、封堵球囊9、加减压装置10及连通管11组成。所述接头6作为连接管可选用圆形的塑料管或钢管，接头6的游离端8的口径为1/4，另一端为连接端7的口径为1/8，连接端7与主体灌注管5连接，游离端8是备用可与体外循环管路连接；所述主体灌注管5用于降主动脉灌注，距主体灌注管5的另一端15mm处设置封堵球囊9，所述封堵球囊9用于封堵降主动脉并固定灌注管，连通管11的一端行走于主体灌注管5壁内，连通管11另一端游离于管壁外并与加减压装置10相连。加减压装置10可通过连通管11注射、抽吸生理盐水来控制封堵球囊9的膨胀、收缩。

所述翻转的四分叉人工血管2是将四分叉人工血管修剪后由外向里翻转，将四个分支都翻到管内。内翻前在人工血管主体上设置相同的4个分支，其中第一分支、第二分支、第三分支平行排列，第四分支在与三个分支呈顺时针90°位置，翻转后四个分支都翻到管内。三个平行排列的分支血管分别用于与无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉吻合，第四分支用于远端吻合结束后下半身再灌注插管。

所述U型金属拉杆3，长220mm，直径0.5mm的钢丝，弧形对折而成。

所述绑线4及捆绑方法为：绑线4固定于接头6，两端分别预留长20cm、60cm。降主动脉球囊封堵灌注管1从翻转的四分叉人工血管2靠近第三分支端进入，U型金属拉杆3一端从降主动脉球囊封堵灌注管一端进入主体灌注管5管腔内，U型金属拉杆3另一端则平行于翻转的四分叉人工血管2外侧，用较长端绑线顺时针捆绑翻转的四分叉人工血管2外，当与U型金属拉杆3交叉时，绑线从U型金属拉杆3下穿过并逆时针折返捆绑翻转的四分叉人工血管2，当绑线再次与U型金属拉杆3交叉时，绑线从拉杆下穿过并顺时针并折返，顺时针和逆时针折返交替进行，继续捆绑翻转的四分叉人工血管2，以此捆绑模式螺旋向主体灌注管5远端(向封堵球囊9端方向)行进，直到翻转的四分叉人工血管2另一端。绑线拉紧后与较短绑线打结，此状态为带翻转四分叉人工血管降主动脉顺行灌注装置的备用状态，其最宽处外径为15mm(图5)。