[发明专利]骨科髓内钉

说明书

本发明公开了一种用于骨的内部固定的髓内(“IM”)钉。在一个实施例中，IM钉可以是逆行股骨钉。替代地，在另一实施例中，IM钉可以是胫骨IM钉。在一个或多个实施例中，螺钉孔布置和构造成优化一个或多个螺钉、紧固件等的放置。此外，和/或替代地，IM钉可以布置和构造成便于移除断裂螺钉。

相关申请的交叉引用

这是2020年5月6日提交的、名称为“骨科髓内钉(Orthopedic IntramedullaryNails)”的美国临时专利申请第63/020,804号的非临时申请，并要求获得其申请日的权益，该申请的全部内容通过引用并入本文。

技术领域

本公开涉及用于稳定一个或多个患者的骨、骨部分、骨碎片等的骨科植入物(例如，髓内(“IM”)钉)，更具体地，涉及布置和构造成加强螺钉定位和/或移除的IM钉。

背景技术

骨科固定装置(植入物)可以用于例如稳定损伤、支撑骨折、融合关节和/或矫正畸形。骨科固定装置可以永久或临时附接，并且可以在各种位置附接到骨，包括植入骨的管或其他腔内，植入软组织下并附接到骨的外表面，或放置在外部并通过紧固件(如螺钉、销和/或线)附接。一些骨科固定装置允许两个或多个骨片或两个或多个骨的位置和/或取向相对于彼此调整。骨科固定装置通常由各向同性材料加工或模制而成，如金属，包括例如钛、钛合金、不锈钢、钴铬合金和钽。

髓内(“IM”)钉是骨科固定装置的一种类型。IM钉的主要功能是稳定骨折碎片，从而在保持骨的解剖对准的同时实现整个骨折部位的负荷转移。目前，市场上有大量不同的市售IM钉。

一种已知类型的IM钉是逆行股骨钉。逆行股骨钉布置和构造成通过股骨的远端(例如患者的膝)插入患者的股骨髓管中。在使用中，逆行股骨钉可从患者的膝向近侧延伸至患者股骨的近端部分(例如，邻近或靠近大转子)。

已知的逆行股骨钉的一个缺点在于，在逆行股骨钉的近端部分处在内侧-外侧方向上放置或瞄准螺钉或紧固件(术语在本文中可互换使用而没有限制的意图)变得困难或不可能(例如，用于瞄准紧固件放置的标准透视机将不适合患者的大腿上部)。因此，逆行股骨钉在其近端部分处在内侧-外侧方向上缺少螺钉开口、孔、槽等。

已知的逆行股骨钉的另一缺点在于，在逆行股骨钉的远端部分中形成的螺钉孔可能无法在原位正确对准以相对于逆行股骨钉固定某些骨碎片。此外，和/或替代地，已知的逆行股骨钉缺乏进行压缩的能力。例如，已知的逆行股骨钉在其远端部分中包含第一、第二和第三螺钉孔或开口，并且不包括布置和构造成能够锁定压缩的细长槽。

另一种已知类型的IM钉是胫骨IM钉。胫骨IM钉布置和构造成插入患者胫骨的髓管中。在使用中，胫骨IM钉的远端部分的固定应避开解剖结构，如神经、血管、肌腱等。为了实现这一点，已知的胫骨IM钉包含在远端部分中形成的单一远侧孔，该孔在前后方向上延伸。此外，胫骨IM钉的远端部分可以包括两个斜孔。在使用中，这些斜孔可以在不同的径向方向上延伸并彼此围成不同的角。

对现有胫骨IM钉的一个担忧是，其远端部分未布置和构造成在避开解剖结构的同时提供增加的固定。也就是说，胫骨IM钉的远端部分包括螺钉孔将是有益的，所述螺钉孔布置和构造成使螺钉沿着不太可能与解剖结构(例如，神经、血管和肌腱)发生作用的轨迹突出。

此外，胫骨IM钉的近端部分包括孔，所述孔布置和构造成使得近端部分中的最近侧螺钉通常定位在与胫骨IM钉的近侧部分的中心纵向轴线垂直的孔中。。然而，在使用中，由于胫骨IM钉的近侧部分的中心纵向轴线不一定与胫骨平台垂直地定位在胫骨中，因此最近侧螺钉可能不与胫骨平台平行，甚至可能穿透胫骨平台。螺钉与胫骨平台不平行放置是不可取的，并且穿透胫骨平台是不可接受的。

确保与胫骨平台大致平行地植入最近侧螺钉的一种已知的解决方案是将补充部件包含到胫骨IM钉的近端部分以实现最近侧紧固件与胫骨平台大致平行的放置。然而，这需要额外的仪器、方法步骤和时间来定位钉并且然后将补充部件附接到钉。