[发明专利]心脏传导系统评估

说明书

本文描述了一种与患者的心脏传导系统的评估以及递送至患者的心脏传导系统的心脏传导系统起搏疗法的评估有关的系统、接口和方法。该患者的心脏传导系统的评估可利用多个穿透图来确定心脏传导系统阻滞可能位于何处。该心脏传导系统起搏疗法的评估可利用在递送该心脏传导系统起搏疗法之前和期间监测到的各种电异质性信息。

本公开在本文涉及用于评估心脏传导系统起搏疗法和心脏传导系统阻滞位置的系统和方法。

植入式医疗装置(IMD)，诸如植入式起搏器、心脏复律器、除颤器或起搏器-心脏复律器-除颤器，为心脏提供治疗性电刺激。IMD可以提供起搏以解决心动过缓，或提供起搏或电击以终止诸如心动过速或纤颤等快速性心律失常。在一些情况下，医疗装置可以感测心脏的固有去极化，基于固有去极化(或不存在)检测心律失常，并且如果基于固有去极化检测到心律失常，则控制向心脏递送电刺激。

IMD还可以提供心脏再同步疗法(CRT)，这是一种起搏形式。CRT涉及向左心室或左右心室两者递送起搏。可以选择向心室递送起搏脉冲的定时和位置以改进心室收缩的协调性和效率。

除了植入式医疗装置本身之外，用于植入医疗装置的系统还可以包括工作站或其他装备。在一些情况下，装备的这些其他装备辅助医师或其他技术人员将心内引线放置在心脏上或心脏中的特定位置处。在一些情况下，该装备向医师提供关于心脏的电活动和心内引线位置的信息。

发明内容

本文描述的说明性系统和方法可被配置为辅助用户(例如，医师)对患者的心脏传导系统进行评估，并且对正被递送给患者的心脏传导系统起搏疗法进行评估。特别地，该说明性系统和方法可基于通过使用安置在患者皮肤近侧的多个外部电极监测患者的心脏电活动而生成的穿透图，确定心脏传导系统阻滞位置。进一步地，该说明性系统和方法可通过将在递送心脏传导系统起搏疗法之前获得的电异质性信息(EHI)与在递送心脏传导系统起搏疗法期间获得的EHI进行比较，评估正被递送给患者的心脏传导系统起搏疗法。

在一个或多个实施方案中，该系统和方法可以被描述为是无创的。例如，在一些实施方案中，该系统和方法可能不需要或包括植入式装置(诸如引线、探针、传感器、导管、植入式电极等)来监测或采集来自患者的组织的电活动(例如，多个心脏信号)以用于评估患者的心脏传导系统和被递送到患者的心脏传导系统的心脏传导系统起搏疗法。相反，该系统和方法可以使用利用例如附接到患者躯干周围的患者的皮肤的多个外部电极无创地取得的电测量。另外，应当理解，在一些实施方案中，可以在同一时间或同时使用有创和无创两种设备和过程。

可以描述为，该说明性系统和方法(例如，包括电极设备或ECG带)可与心脏传导系统起搏一起使用，各种CRT规程涉及使用具有或不具有传统冠状窦左心室起搏传导系统起搏。另外，该说明性系统和方法可用于关于传导系统起搏/装置/引线的选择的程序内规划和指导，以便对疗法进行个性化并且在每个患者中提供最佳重新同步。进一步地，可以描述为，该说明性系统和方法提供多电极ECG，该多电极ECG提供激活时间、电不同步的度量(诸如激活次数标准偏差(SDAT))、左心室激活时间的离差、平均左心室激活时间，具有或不具有从ECG形态导出的其他度量的组合。