[发明专利]用于检测引线移动的刺激诱导的神经反应

说明书

描述了用于基于诱导患者的异动症的电刺激来识别刺激参数值的装置、系统和技术。例如，一种方法可包括：通过处理电路控制医疗装置以向患者的脑的一部分递送电刺激；通过该处理电路接收表示在递送电刺激之后从该脑感测到的电信号的信息；通过处理电路并且根据表示该电信号的该信息确定该电信号的谱功率中在低于该电刺激的第一频率的第二频率下的峰；以及响应于确定该电信号的该谱功率中在该第二频率下的峰，通过该处理电路执行动作。

本申请要求2020年7月31日提交的美国专利申请序列号16/945,624和2020年7月31日提交的美国专利申请序列号16/945,639的优先权，申请16/945,624和16/945,639的全部内容以引用的方式并入本文中。

技术领域

本公开涉及医疗装置，并且更具体地涉及电刺激和感测。

背景技术

神经系统障碍影响数百万人，导致生活质量下降，并且在某些情况下导致死亡。神经系统障碍可包括中枢神经系统和外周神经系统的障碍。一些神经系统障碍可被认为是“神经运动障碍”，并且可包括例如但不限于癫痫、帕金森氏病(PD)、特发性震颤、肌张力障碍和多发性硬化(MS)。非随意运动的阶段和/或肌肉控制的丧失可表征神经运动障碍。

作为神经运动障碍的示例，PD的特征通常在于运动缓慢(运动不能和运动迟缓)、肌强直(僵硬)、静止性震颤以及步态和平衡异常，这可能导致无法进行正常的日常生活活动。一些患有神经运动障碍的患者还可能发展出称为异动症和运动波动的症状，这可能是某些抗帕金森药物的副作用。据信PD是由黑质致密部、即参与运动控制的基底节的脑结构中的多巴胺能神经元的退化引起的。据信基底节中多巴胺的损失继发地引起基底节、丘脑和皮质的其他核中的异常活动的级联。这已经在动物和人体中被检测为神经元放电模式、放电频率以及这些神经元以振荡方式放电的趋势的改变。这些异常振荡和放电模式被认为是PD的典型运动症状的基础。

存在各种治疗神经系统障碍(例如，神经运动障碍)的方法。治疗可包括任何数量的单独或组合的可能形态，包括例如电刺激、磁刺激、药物输注和/或脑温控制。

发明内容

一般来讲，本公开涉及响应于脑深部刺激(DBS)检测指示患者异动症的脑信号并且响应于检测到异动症而执行动作。具体地，在变化的振幅和频率的DBS期间监测来自患者的运动皮质和丘脑底核(STN)中的一者或多者的感测电信号。基于来自响应于递送变化的参数值的DBS而感测到的电信号的谱功率的峰的存在或不存在，IMD可确定用于电刺激治疗的一个或多个参数值。IMD接着可确定限定用于治疗患者的当前症状的后续电刺激的治疗程序。

本公开的示例涉及用于刺激参数选择的刺激诱导的神经反应。通过刺激，可评估患者的神经状态。示例性IMD可以变化的振幅和不同电极组合递送电刺激，并且监测在递送刺激之后从组织感测到的电信号。电刺激可用于确定患者对异动症和各种其他紊乱的易感性。IMD可确定感测到的信号的谱功率并且识别功率中在小于所递送的刺激的频率的频率下(例如，在被确定为与所递送的刺激脉冲的频率的次谐波或谐波或者从约45％至约55％的频率有关的频带内)的任何峰。谱功率中在小于刺激频率的一个或多个频率下的峰可指示刺激诱导的异动症。感测到指示异动症的峰的相同电极组合可适于递送电刺激，因为该电极组合可以脑的负责患者症状的部分为靶标。以这种方式，异动症目标位置可被识别和寻址以提供程序化治疗来治疗疾病或疾病的症状。此外，通过刺激诱导的异动症获得的信息可用于刺激治疗的电极组合和/或振幅选择。

在一个示例中，本公开涉及一种方法，该方法包括：通过处理电路控制医疗装置以向患者的脑的一部分递送在第一频率下的电刺激；通过处理电路接收表示在递送电刺激之后从脑感测到的电信号的信息；通过处理电路接收表示在递送电刺激之后从脑感测到的电信号的信息；通过处理电路并且根据表示电信号的信息确定电信号的谱功率中在比电刺激的第一频率低的第二频率下的峰；以及响应于确定电信号的谱功率中在第二频率下的峰，通过处理电路执行动作。