[发明专利]用于控制起搏速率的双传感器

说明书

一种医疗装置，该医疗装置被配置为生成加速度信号和温度信号。该装置被配置为根据表示患者身体活动的加速度信号来确定活动度量。响应于确定该活动度量等于或大于先前确定的活动度量，该装置被配置为至少基于根据温度信号确定的温度变化来调节目标心脏起搏速率。该装置可以包括用于基于目标心脏起搏速率来生成心脏起搏脉冲的脉冲发生器。

技术领域

本公开涉及被配置为基于至少两个传感器信号递送速率响应心脏起搏的医疗装置。

背景技术

在正常窦性心律(NSR)期间，心跳由位于右心房壁中的窦房(SA)节点产生的电信号调节。由SA结产生的每个心房去极化信号在心房中扩散，引起心房的去极化和收缩，并且到达房室(AV)结。AV节点通过将心室去极化信号传播通过心室间隔的希氏(His)束来响应，并且此后对右心室和左心室的束分支和蒲肯野(Purkinje)肌纤维(有时称为“His-Purkinje系统”)进行响应。

出现传导系统异常，例如，SA结障碍或AV结传导不良、束分支阻塞或其他传导异常的患者可接受起搏器，以恢复更正常的心律。与位于右心房中的携带电极的经静脉引线联接的单腔起搏器可以提供心房起搏以治疗患有SA结功能障碍的患者。当AV结功能正常时，单腔心房起搏可以充分纠正心律。起搏诱发的心房去极化可通过AV结和希氏-浦肯野系统正常传导至心室，维持正常AV同步。然而，一些患者可能经历AV结的传导异常，例如，部分或完全AV阻滞。AV阻滞可以是间歇性的，并且可以随时间演变。在存在高级AV阻滞的情况下，心房去极化不在每个心房循环中传导至心室。单腔心室起搏器可以植入一些患者中以提供心室感测和心室率支持。

双腔起搏器可植入经历AV阻滞的患者中以起搏心房腔和心室腔两者并维持AV同步。双腔起搏器可以耦合到经静脉心房引线和经静脉心室引线，以将用于感测和起搏的电极放置在心房腔和心室腔两者中。起搏器本身通常植入皮下袋中，其中经静脉引线隧穿到皮下袋。

已经提出或提议将心内起搏器完全植入患者的心脏内，从而消除了对经静脉引线的需求。例如，心房心内起搏器可以从患有心动过缓或SA结功能障碍的患者的心房腔内提供感测和起搏，但预期具有AV传导。心室心内起搏器可以从具有AV阻滞的患者的心室腔内提供感测和起搏，以提供心室率支持。

单腔起搏器和双腔起搏器已经被提出或可用于提供速率响应心脏起搏，有时称为“速率适应性”心脏起搏。在速率响应起搏器中，当患者运动时可以增大心脏起搏速率，以在身体活动期间提供增大的速率支持。

发明内容

本公开的技术总体上涉及起搏器，该起搏器被配置为感测各自与患者身体活动和/或代谢需求相关的至少两个不同的传感器信号，并且基于这两个传感器信号控制心脏起搏速率。起搏器可以包括用于响应于患者身体运动而基于加速度信号来确定患者活动度量的加速度计。起搏器可以基于患者活动度量来设置传感器指示的起搏速率(SIR)，在本文中也称为“目标起搏速率”。根据本文所公开的技术，起搏器包括用于感测与患者身体活动或代谢需求相关的第二信号的第二传感器。在一个示例中，第二传感器是温度传感器。第二传感器信号可以被起搏器用来调节SIR。在一些示例中，根据本文公开的技术操作的起搏器根据加速度计信号确定活动度量，基于活动度量设置SIR，并且基于温度信号调节SIR。

在一个示例中，本公开提供一种医疗装置，该医疗装置包括被配置为生成加速度信号的加速度计和被配置为生成温度信号的温度传感器。该装置包括控制电路，该控制电路被配置为根据加速度信号确定活动度量，确定活动度量等于或大于先前确定的活动度量，并且根据温度信号确定温度变化。响应于活动度量等于或大于先前确定的活动度量，控制电路至少基于温度变化来调节目标起搏速率。

在另一示例中，本发明提供一种方法，该方法包括：生成加速度信号；感测温度信号；根据加速度信号确定活动度量；以及确定活动度量大于或等于先前确定的活动度量。该方法包括根据温度信号确定温度变化，以及响应于活动度量大于或等于先前确定的活动度量而至少基于温度变化来调节目标起搏速率。