[发明专利]离体肺脏灌注方法

说明书

本发明涉及一种离体肺脏灌注方法。包括如下步骤：通过灌注液对离体肺脏进行灌注；按照第一预设时间间隔、预设目标流程和预设的灌注温度，记录实时流量和动脉压力，当灌注温度达到预设值时，开始机械通气并给予预设流量的混合气。通气至第二预设时间后检测肺动脉中灌注液的血气值和从左心房流出的灌注液的血气值；经过预设时间间隔分别检测血气值并进行离体肺脏复苏；监测离体肺脏的动脉压力、气道峰压和平台压、肺动态和静态顺应性，根据动脉灌注液的氧分压和给氧浓度计算氧合指数，当离体肺脏的氧合指数大于设定值，且肺动脉压力、肺顺应性以及气道压力在预设范围内变化时，离体肺脏达到移植标准。本发明能够降低离体肺脏灌注的操作难度。

技术领域

本发明涉及器官保存技术领域，特别是涉及一种离体肺脏灌注方法。

背景技术

近年来，随着医疗水平的提高，肺移植(lung transplantation，LTx)已经成为药物或外科手术无法治愈的终末期肺疾病(如肺气肿、肺纤维化、肺囊性纤维化及肺动脉高压等)的标准治疗手段。然而，供者的严重缺乏是开展肺移植最主要的制约因素，这可能因为肺脏和其他器官相比更容易受损。

机械灌注(MachinePerfusion,MP)是一种新型的器官保存、转运甚至修复的方式，机械灌注可以在器官获取前、器官获取时或器官获取后使用。离体机械灌注则是将离体器官的血管连接至机械灌注设备，在器官保存、转运阶段利用灌流液持续灌注，也可以同时供给离体器官氧气、营养物质等。离体肺灌注(ex vivo lung perfusion，EVLP)是应用于肺移植领域一种延长供肺保存时间和修复供肺损伤的技术。EVLP通过持续评估和改善“边缘供肺”(marginal donor lungs)功能，增加了符合移植标准的供肺数量，在一定程度上缓解供肺短缺的现状。

国际上目前较常用的机械灌注是闭环机械灌注方法，通过调节灌注回流罐的高度来维持肺静脉压力为3～5mmHg，对于普通医务工作者，应用此方法，开始灌注半小时之内，肺静脉压力会骤升远远超过3～5mmHg，导致灌注实验以失败结束，所以传统的灌注方法技术难度大，普通医务工作者不能很好完成。

发明内容

基于此，有必要提供一种离体肺脏灌注方法，通过实施本发明的离体肺脏灌注方法，能够降低离体肺脏灌注的操作难度，有效提高离体肺脏的保存质量，延长离体肺脏的保存时间。同时结合多项生理指标的实时监测，可以及时评估灌注过程中离体肺脏的质量，有效降低损耗和资源浪费，节约成本。

一种离体肺脏灌注方法，所述离体肺脏灌注方法包括如下步骤：通过灌注液对离体肺脏进行灌注；按照第一预设时间间隔、预设目标流程和预设的灌注温度，分别记录实时流量和离体肺脏的动脉压力，当灌注温度达到预设值时，开始通过呼吸机给离体肺脏机械通气并给予预设流量的混合气；通气达到第二预设时间后检测离体肺脏的肺动脉中灌注液的血气值和从左心房流出的灌注液的血气值，从左心房流出来的灌注液的血气值，作为综合评估肺质量参考用；经过第三预设时间间隔通过血气分析仪检测一次血气值；经过第四预设时间间隔进行一次离体肺脏复苏；监测离体肺脏的动脉压力、气道峰压和平台压、肺动态和静态顺应性，根据动脉灌注液的氧气分压和检测血气时给氧浓度计算氧合指数，当离体肺脏的所述氧合指数大于设定值，且肺动脉压力、肺顺应性以及气道压力在预设范围内变化时，离体肺脏达到移植标准。

在其中一个实施例中，所述通过灌注液对离体肺脏进行灌注，具体步骤如下：

灌注液经过器官保存容器下端的流出口在泵体作用下输出至膜式氧合器，再经过膜式氧合器以及微栓过滤器后，又输送至肺动脉流出端，肺动脉流出端与肺脏动脉相连，灌注液通过肺动脉流出端进入离体肺脏后，经左心房流出至器官保存容器中，再由器官保存容器留至回流罐。

在其中一个实施例中，在所述通过灌注液对离体肺脏进行灌注之前，还包括离体肺脏灌注系统的搭建，具体步骤如下：