[实用新型]一种浮动骨瓣安装装置

说明书

本实用新型公开了一种浮动骨瓣安装装置，该装置由颅骨固定部、骨瓣固定部和连接杆构成，颅骨固定部与骨瓣固定部通过可活动的连接杆连接。本实用新型的装置可以在开颅手术完成后，在去除骨瓣和保留骨瓣之间提供第三种选择，一旦颅内情况稳定，稍加推动即可达到复位骨瓣的目的，避免了二期行颅骨修补术带来的额外损伤。本装置结构简单，成本低廉。

技术领域

本实用新型属骨固定及修复技术领域，具体涉及一种浮动骨瓣安装装置。

背景技术

在神经外科进行颅脑手术的过程中，十分重要的一个步骤是通过去除一部分骨质，以达到暴露下方硬脑膜以及脑组织的目的。在手术结束之后，如果颅内情况稳定，需要将骨瓣放回原位进行一期固定。早期术中使用丝线缝扎进行固定，随后发展出各种各样的颅骨锁结构，以及骨连接片等固定装置。目前临床上使用较多的结构为两端带有固定孔的钛片，通过两枚钛钉将颅骨与骨瓣牢固连接。通常固定一枚骨瓣需要至少3枚钛片，将骨瓣复位在颅骨缺损处，且不可移动，将颅腔由手术中的开放系统转变为封闭系统。

在一些病理情况下，随着术后脑水肿的进展，颅内压力会随着时间推移逐渐增大，在颅腔封闭的情况下，容易出现脑疝等危及生命的情况。因此，在一些脑出血、颅脑损伤以及大面积脑梗死手术中，有时需要将骨瓣进行去除，以达到降低颅内压，帮助患者度过水肿期的目的。但是，去除骨瓣也会带来一些问题，例如颅骨缺损综合征、影响外形及心理问题等，同时也可能耽误后续康复治疗，给患者的身体康复及心理健康带来了严重的影响。因此，目前主流观点认为需要在去除颅骨后3个月左右，待颅内情况稳定时，使用人工材料将缺损的颅骨进行二期修补。但是，由于颅骨修补手术需要进行全身麻醉，也为患者带来了额外的出血、感染等手术风险和医疗费用。

术中保留骨瓣或是去除骨瓣，是神经外科医生常常面临的关键选择。去除骨瓣虽然相对安全，但带来了额外的费用以及手术风险；保留骨瓣则需要在术后承担更多的脑疝风险，且有部分患者因颅内压升高无法保守治疗，不得已再次接受手术将骨瓣去除，后期则仍需要行第三次手术进行颅骨修补。在这一背景下，“浮动骨瓣”的概念应运而生。如果术中将骨瓣放回后不进行完全固定，而是保留一定的活动空间，使得颅内压力能够得到部分释放，或许可以帮助一部分患者安全度过术后水肿期，避免了二次修补颅骨的风险。但是目前临床上依然没有一种很好的浮动骨瓣固定方式。需要制作浮动骨瓣时，外科医生往往会将骨连接片弯曲成“Z”形再进行固定，此种方式虽然能够辅助释放部分压力，但范围十分有限，且在颅内情况稳定后无法将骨瓣复位，影响美观，长期凸出的骨瓣甚至可能刺破头皮造成感染。因此如何较好地安装浮动骨瓣，是临床上需要解决的一个难题。

实用新型内容

针对现有技术的不足之处，本实用新型提供了一种浮动骨瓣安装装置，可在神经外科开颅手术中，将骨瓣通过本装置安装在骨窗上方，待颅内情况稳定后，推动骨瓣即可使其复位，避免了二期颅骨修补手术带来额外损伤及风险。

为实现上述目的，本实用新型所采用的技术方案如下：

一种浮动骨瓣安装装置，所述安装装置由颅骨固定部、骨瓣固定部和连接杆构成。所述颅骨固定部与骨瓣固定部由四枚连接杆通过可活动的轴承连接。

所述颅骨固定部由底座、活动片和铰链构成，所述底座为一带有固定孔的片状结构，所述活动片为一矩形片状结构，所述底座与所述活动片之间由铰链相连。所述活动片可通过铰链围绕所述底座旋转。所述骨瓣固定部由底座、活动片和铰链构成，所述底座为一带有固定孔的片状结构，所述活动片为一矩形片状结构，所述底座与所述活动片之间由铰链相连。所述活动片可通过铰链围绕所述底座旋转，且所述活动片上皆有两枚凸起的限位点，可限制所述连接件的旋转角度。

所述连接杆共有四枚，连接杆主体为长扁片状结构，所述四枚连接杆通过轴承两两连接成两根连接件，并由另外四枚轴承两两连接于所述活动片上，所述活动片可通过轴承的旋转及连接件的运动进行活动。

所述颅骨固定部通过一枚钛钉固定于患者颅骨上，所述骨瓣固定部通过一枚钛钉固定于患者骨瓣上。