[发明专利]一种医疗服务项目价格动态调整方法及系统

权利要求书

1.一种医疗服务项目价格动态调整方法，其特征在于：所述方法包括以下步骤：

S1：启动价格调整方案：确定调整触发条件和标准阈值；

S101：医疗服务价格调整申请模块发起申请，通过政策文件和医疗价格专家讨论的方法确定医疗服务项目价格调整触发要素和启动条件，自动判定和筛选入选启动条件及其相应标准阈值；

S102：实时获取社会经济发展和医疗机构运行情况，基于政府有关部门、医疗机构和医疗保险机构的公开数据拟定医疗服务项目价格调整启动条件的触发标准阈值；

S103：确定医疗服务价格调整申请模块申请的数据中设定的医疗服务项目价格调整触发要素和启动条件，当设定的启动条件和触发标准符合实际需要时，发出调整启动信号，按程序启动调价工作；不符合实际需要时，发出对应的调整警戒线信号，并返回至医疗服务价格调整申请模块；

S2：进入价格调整程序：获得拟调整医疗服务项目的新价格；

S201：调整当年医疗服务价格时，采集医疗机构对应的历史数据，其中，历史数据不少于三年，且包括每年医疗服务项目类别及服务频次的资料，并将所述历史数据作为基础数据，导入医疗服务价格调整系统中；

S202：结合医疗机构需求和社会经济水平情况，确定拟调价的医疗服务项目，根据医疗改革政策要求的医疗服务项目、价格矛盾突出的医疗服务项目等进行调整，经过筛选和评估后确定待调价医疗服务项目，并在调价系统中进行确定；

S203：设定医疗服务项目调价基础模型，在原有价格基础上，通过成本变动指数对拟调整项目定价；

S204：基于所述医疗服务项目调价基础模型计算医疗服务项目新价格，并判断是否接受新价格；若不接受新价格，则返回到医疗服务价格调整申请模块；若接受新价格，则进入价格调整程序中端系统模块的结果评估环节；

S3：价格影响预测评估：进入医疗服务价格影响评估程序，获得影响评估模拟结果；

S301：根据收集医疗机构的基础数据，利用系统中的医疗服务项目种类和频次，重点重新测算出医疗机构的收支结构情况、医保资金使用情况、患者医疗负担情况的关键评估要素；

S302：将所述关键评估要素的测算结果与历史收支情况进行对比，以判定是否接受该结果；若不接受，则返回到医疗服务价格调整申请模块；若接受该调价评估结果，则执行医疗服务项目新价格，完成本次医疗服务价格调整全部程序；

S4：再次进行价格调整：根据实际需要，重新开启新一轮的医疗服务价格调整工作，再次完成S1到S3，后根据实际需要，继续重复该工作。

2.如权利要求1所述的一种医疗服务项目价格动态调整方法，其特征在于：针对S101中通过政策文件和医疗价格专家讨论的方法确定医疗服务项目价格调整触发要素和启动条件，其中，所述启动条件包括：医疗服务成本变动指数和人力成本占比、医保资金的年均增长和基金结余情况、地区经济水平和财政对医疗机构和医保资金的补偿力度以及地区患者的人均可支配收入和居民医疗消费价格指数变动。

3.如权利要求2所述的一种医疗服务项目价格动态调整方法，其特征在于：所述医疗服务成本变动指数的计算方法，其中，项目成本包括人员经费、卫生材料费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他运行费用，将人员经费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他运行费用建立等用公式：

将卫生材料费用建立公式：

V_cj为卫生材料要素指数，f为第j种卫生材料成本要素中第f种代表品种，P_f和P基期f代表品种价格和基期品种价格，M代表品种的消耗金额，j＝1，2，3，4，5，6；

其中，成本要素指数：

j表示为第j类医疗服务成本，j＝1，2，3，4，5，6；CTI表示为某年医疗服务成本要素总指数；CKI_j表示为某年医疗服务成本要素总指数，W_j表示为第i年第j类医疗服务成本权重。