[其他]体内微爆破手术器械

说明书

本发明涉及一种利用微型炸药在人体内微爆破治疗膀胱结石的手术器械。

在本发明作出以前，以往的非手术开刀取石器械（包括微爆破法取石和其他取石方法的手术器械），都不能很好的解决人体内3公分以上巨大膀胱结石的取石问题。如日本特许出愿公开昭56-68444，1981.6.9，A61B17/22所展示的取结石的采石镜，是一种可以从尿道插入，在窥镜的观察下直接利用夹持钳，将结石夹住，然后取出体外，这种器械取石范围极为有限，较大结石即使能够被夹住，也很难从尿道取出又如西安工业学院研制的微爆破碎石手术器械，虽然也是体内微爆破手术器械，但是该手术器械只能将炸药分别装在爆破钳两个倾斜钳口内侧的固定位置上，不能随结石的大小和形状的不同进行调整，因此炸药很难正好对正结石表面，实际使用时常常产生空炸现象，炸药能量的利用率很低，不仅爆破不了较大结石，而且由于爆炸冲击波得不到充分的碎石衰减，就直接冲击了膀胱内腔，往往会造成膀胱粘膜局部损伤，而且由于每次爆破都要直接轰击爆破钳的两个钳口，常常造成器械变形，因此实际使用也不够安全。

针对上述器械的缺陷和解决3公分以上巨大膀胱结石的取石问题，本发明提供了一种不仅能从尿道插入膀胱内腔，将结石夹持固定，而且能从体外直接给膀胱内的结石钻孔，和向已钻出的孔内准确的置入微型炸药的微爆破手术器械，它能使炸药在结石内部爆炸，充分利用和发挥炸药的能量，增强碎石效果，不仅解决了3公分以上巨大膀胱结石的碎石问题，而且可使爆炸冲击波得到充分的衰减，因此可以消除微爆破对膀胱粘膜可能造成的局部损伤。

本发明的技术解决方案是：首先提供一个持石器，它由夹持机构，夹持操纵机构、保险机构和灌注机构所组成，其特点是，该器械的夹持机构是一个能使结石自动对准轴线的，由多个关节组成的活动钳口和固定钳口所组成的夹持机构，通过贯穿于活动钳口各个关节上的钢丝绳进行操纵，由于钢丝绳与夹持机构活动钳口的联接，采取了如下的穿联方式：即钢丝绳在通过活动钳口的上钳口，中间关节和腕关节在与中间关节相联接的一端时，均是在铰链轴的下方通过，而在通过腕关节与内导管的前接头相联接的一端时，则是在铰链轴的上方通过，且在前接头的上前方具有一个倾斜斜面，因此在夹持力的作用下，活动钳口不但可以产生形如手指持物的夹持动作将结石夹持固定，而且能使腕关节围绕铰链轴自动向上旋转一定角度，正好与固定钳口在外导管的前端形成一个V形槽，因而结石在被夹持过程中，可以自动对准持石器的导管轴线，使结石中心至体外形成一个笔直通道，通过该通道可以插入窥镜、钻孔器和炸药输导管，从而实现从体外直接给体内结石钻孔和向结石已钻出的孔内置放炸药的目的。为了使夹持机构能够顺利通过尿道进入膀胱腔内，和操纵夹持机构在膀胱腔内夹持固定结石，该器械的夹持操纵机构，主要由手轮、齿轮、齿条，以及与夹持机构相连接的钢丝绳所组成，旋动手轮带动齿轮和齿条，可以带动外导管在内导管上前后移动，使夹持机构的活动钳口（除上钳口的钳口部分外）全部伸出或缩入到外导管内，在缩入状态下，上钳口与固定钳口相拼拢形成一个光滑引导头。为了准确的控制和锁定夹持机构的活动钳口在伸出或缩入状态下的正确位置，该器械还具有一个由定位销、压缩弹簧、扭转弹簧和拔销凸轮所组成的定位保险机构。此外，该器械的内导管被做成葫芦状横截面，外导管呈椭园形截面，以布置和安排操纵钢丝绳和灌、放水通道。

其次提供一个钻孔器和一个炸药输导管。

钻孔器主要由动力和钻杆两大部分所构成，钻杆部分具有接头和固定不转的外套管，可与动力部分快速分离，单独进行严密消毒，在固定不转的外套管上具有刻度线和定位器，与本发明所提供的持石器配合使用，可直接在体外控制钻孔深度，不必使用膀胱镜。

炸药输导管，主要由管子、微型炸药、引爆导线所构成，其特点是，本发明所说的管子，是由刚性外导管和可在外导管内移动的塑料导管所构成，微型炸药直接安装在塑料导管的前端，可在塑料导管的推动下伸出刚性外导管，直接进入结石已钻出的孔中，由于微型炸药的外面没有任何刚性外壳限制，因此炸药的爆轰是由结石内部直接轰向结石四周的，所以大大地增强了碎石效果。此外在塑料导管的外表面上还标有刻度标记，可在体外直接控制炸药的安放深度，不必使用膀胱镜。

以下将结合附图对本发明作进一步的详细描述。

图1是本发明一种持石器具体实施例总体结构图。图中夹持机构的活动钳口处于收拢状态，并剖去了主操纵手轮。

图2和图3是图1持石器的纵向剖面图。

其中图2是处于夹持状态的夹持机构

图4是图2夹持机构沿Ⅲ-Ⅲ线的剖面图