[其他]增强型胸外心脏按压器

说明书

一种新型的微机化增强型体外反搏器和胸外心脏按压器的联合装置。

所涉及的是一种新的物理疗法器械。

在本发明作出之前，国外于1973年报导（The Ameriean Journal of CARDIOLOGY美国心血管杂志32（10）：656～661，1973）的体外反搏装置是四肢序贯式反搏器，该装置是以气包里于四肢，先远后近地序贯加压于四肢，装置采用高压气源（1000～1750mmHg），用真空泵回抽，使气排空。现国内一般使用的四肢序贯式反搏器摒弃了高压气源及真空泵，采用低压大流量无油膜片泵，使装置体积缩小，噪音降低在62分贝以下，气压力稳定，无需压力监测装置，操作简单。舒张压提高32%，耳脉波舒张波振幅与收缩波振幅（D/S）之比等于1.32±0.19。但从临床资料揭示，要取得良好的反搏效果，促进侧支循环建立，必须使舒张压提升至足够高度，因此这种反搏装置舒张压提高不显著;且充排气处理器中的心电模拟滤波器、R波检出器、R-R积分器均为模拟电路，因此充排气控制定时精度较差，范围小，没有自动延时控制功能;装置体积较大;噪音较高;临床疗效不理想。

本发明的目的在于克服上装置的缺点，使舒张压提升至足够高度，因此，在四肢气的基础上，加用臀部气及下腹部气;采用微型单板机，ADC、DAC、计数器、LED构成反搏器的控制系统，控制充排气序贯处理装置和监示装置。

与此同时，考虑到目前国内外用的心脏按压器一种为电动式胸外心脏按压器，另一种是采用气动或射流驱动胸外心脏按压器，前者是采用电马达驱动偏心轮的原理，胸外心脏按压器的按压头周期性地向下压，使心输出量增加，血压上升，达到复苏目的;但其向下冲压的速度不快，所产生的脉搏波上升支不陡，与正常人脉搏波相比，不能达到生理要求，且下压的时间较短，心脏及左胸腔内大血管中的血液不能充分驱出，搏出血液受限制。后者能克服上述缺点，但心脏及胸腔内血液在胸部受压时即向上亦向下挤出，使静脉血驱离胸腔，加上脑缺氧及末梢血管松弛，血液大量收藏在容量血管中，向心回流血量减少（中心静脉压低），心输出量下降，动脉血向脑灌注不多，心肌灌注更少，若进一步加重心肌缺血，则复苏机会更少。

若能在胸外心脏按压的同时，从下肢及臀部驱返约40～100毫升血液，使回心血量增加，从而可提高胸外心脏按压时的心输出量，增加向头部及躯干的血液，提高复苏效率。

为达到此目的，其解决任务的方法是，在体外反搏装置的基础上，利用第四级序贯充气电磁阀和一个气囊，将气装在一个箱子内，制成胸外心脏按压器的按压箱，箱中的气通过管子连接在体外反搏器的V₄组电磁阀上。

本发明的微机化增强型体外反搏器，是通过心电图讯号，在电子系统的控制下，触发一个机械系统，在心脏舒张期加压于人体可加压的部位（四肢、臀部及下腹部），使其中的血液驱返躯干及头部，因而提高主动脉舒张压（也是冠状动脉的灌注压），增加冠状动脉流量，改善心肌供血;在心脏收缩期，加压部位的压力迅速解决，血管内压下降，动脉收缩压随之降低，从而使心脏收缩时面临的阻力（后负荷）减轻，心肌耗氧因而减少。

本发明的联合装置则是采用类似增强型体外反搏的方法，通过机内电脑的控制，以每分钟30～60次的频率发出脉冲讯号，在舒张期时气囊加压于人体的下肢、臀部及下腹部，在通过胸外心脏按压器中的按压头加压于人体的胸骨下段，使其中的血液驱返躯干及头部，主动脉舒张压提高，并增加冠状动脉流量，改善心肌供血;在收缩期时，全部加压于人体的气的压力迅速解除，然后，胸外心脏按压器的气及臀部气囊由近端至无端再序贯地充气，加压于人体的相应部位，则血管内压上升更为明显，动脉收缩压随之增高，缺氧改善，复苏机会增多。

一、该联合装置的电路部份的结构主要包括：（1）信号放大器，（2）主电路，（3）由PIOA口送出的充气和排气序贯控制信号，（4）监示器四个部份，以下详细说明：

（1）信号放大器：包括心电放大器和耳脉（或指脉）波放大器两部份。心电放大器由二级放大器组成，放大倍数有500，1000，2000三档，输出伏级的信号到主电路进行模数转换，滤波和检出QRS波群，定时计算和显示。为保证电路有90分贝以上的共模抑制比，采用由三只运算放大器组成的前置放大器，其中u₁和u₂作跟随，u₃组成主放大电路。

耳脉波放大器由u₅、u₆组成二级放大器，放大倍数也有500、1000和2000三档，将光敏二极管的信号放大到伏级，经主电路处理后供显示用。