[其他]心脏助动器

说明书

本发明是关于一种用于体内的心脏助动器。更具体地说，本发明是一种心脏助动器用来装在病人的胸腔中，至少将病人心脏的心室包住。

如Lundback.s1986年在斯德哥尔摩发表的论文“心室中隔膜的心脏抽吸功能”中所宣称的，人体心脏的抽吸和调节方式是与通常流体的观点不相同的。

根据上述论文所讲的，健康的心脏在完成抽吸动作的时候，其外形和容积并没有实质性的变化。

更具体地说，当心脏收缩（心脏动作周期中的排出期或能动期）时，那个所谓的瓣膜，即包含心房室瓣的膜片将被拉向心尖部分，迫使心室中的血液进行肺循环（小循环）的体循环（大循环），并且与此同时，由于心房室瓣的运动，使血液进入心房中。

当心脏舒张的时候，即心脏动作周期处于心脏肌松弛的时候，心房室瓣膜片在动量的影响下返回到其原始位置上，当心脏收缩时由于瓣膜向下运动的结果而有动量作用到流入的血液上。

在公开发表的论文中还说明（根据心脏动作周期中心脏外形和容积基本上保持不变的情况），心脏改变右心室和左心室相对体积的能力仅仅是由于其共同的心室壁，心室中隔膜，也就是借助于其在心脏松弛状态下的弯曲性，当心脏收缩时，心室中隔膜和左心室肌的其余部分总是处于一种圆断面形状，并且处于一个截然不同的位置，而与心脏舒张时的形状和位置无关。这是因为当心脏收缩时，左心室中的压力总是大于右心室中的压力。如果心室中隔膜在心脏舒张时的形状和位置（即心脏松弛时的形状和位置）不同于心脏收缩（即能动）时的形状和位置，则作用象薄膜泵的心室中隔膜必然会给予一个心室以较大的行程容积，而给另一个心室以相应的较小的行程容积。这样一来，心室中隔膜就完成着一种双向的调节作用，以保持血液循环的两个分枝（肺循环和体循环，或小循环和大循环）之间的平衡。

心脏的这种工作和调节方式具有很多优点，由于心脏的这种动作方式也就回答了有关心脏生理学的问题，这个问题是迄今尚未得到一致的答案。

由于心脏能够在外形和容积不变的情况下实现其抽吸和调节功能，因此心室中隔膜就必须能够做到不比左心室肌的其他部分有本质上的减小，就象在心室中隔膜出现梗塞时的那种情况一样。由于出现这种破坏，当心脏收缩时，心室中隔膜就不能承受左心室中的压力，同时也无法完成其适当的调节功能。因此，心室中隔膜将屈服于左心室中的压力，使心脏的右侧产生一个不正常的增大的行程容积，而心脏的左侧则行程容积相应减小。这样的结果是，打入肺循环（小循环）的血液多于进入体循环（大循环）的血液。这样，由于心室中隔膜失去或削弱了它的调节功能，又会使血液积存在肺部引起肺水肿，这种情况是有生命危险的。

不过，通过在动物胸腔打开时心脏工作的试验，也就是心脏在空气环境时所做试验的结果表明，心室中隔膜遭受到模拟梗塞的情况并没有引起上面所讲的那种致命的结果。

在做试验的那种条件下，心脏是以一种不同型式的活塞泵的方式进行工作，也就是说，这种泵是在外形和容积变化的情况下进行工作。这也意味着，当心脏舒张时，心室可以改变其容积，不仅是由于心室中隔膜的位移，也是由于心室壁其他部分的位移的结果。当心脏收缩时，心室可以得到不同的行程容积而不会太多地相互影响。这种抽吸和调节方式与人体内心脏工作方式的普通看法是一致的。

本发明的主要观点是认识到处于人体内的心脏的工作方式不同于暴露的心脏，即不同于由空气环绕的心脏，另外，在前面讲过的心室中隔膜严重梗塞可能会导致突然性的血液循环失调，而暴露在空气中的心房，模拟的心室中隔膜梗塞并不会引起致命的血液循环失调。

按照本发明提供的心脏助动器，可以装在病人的胸腔内，构成一个外套至少把病人心脏的心室部分包住，这种心脏助动器的特征将在权利要求第一项中说明。

正如后面所要详细介绍的那样，按照本发明的助动器是用来在胸腔内将心脏的至少心室部分依从的支撑住。由于有了这种依从的支撑，封闭在病人胸腔中的心脏就可以随着心脏的搏动有节律性地改变其外形和容积。

根据本发明的心脏助动器主要是在病人心脏的心室中隔膜出现梗塞的情况下用来进行治疗的，因此它不能实现其正常的调节功能来保持肺循环和体循环（即小循环和大循环）之间的平衡。

按照本发明的装置，外套可以允许与外套内壁相接触的左心室的那一部分外壁向外移动，因而增加左心室中舒张期的充血压力。所以，左心室不仅可以通过心房中隔膜向右心室的移动来增加其行程容积，而且可以通过心室壁的其他部分的向外移动来增加行程容积。