[其他]制作假牙及将其安装在病人口腔内的方法和装置

说明书

本发明涉及在齿骨组织内安置固定件以使假牙牢固固定在口腔内。

人们提出的在病人口腔内镶嵌假牙的一般方法是把假牙固定于直接嵌入颌骨内的齿固定件。行业中迄今所提出和使用的固定件和镶嵌技术并未受到牙科医生的普遍认可，这是由于在口腔内安置固定件有相当大的限制和（或）不能确定齿固定件的有效使用寿命。

为此，目前采用的一种技术是使用一带有外螺纹2的固定件1（如附图11和13中所示），藉以将固定件旋入骨组织3内。首先，在骨组织中钻一孔道，该孔道直径小于固定件螺纹的最大直径。通过把插入件1旋入孔道，使螺纹2切入骨组织3，此种技术揭示于美国专利4，431，416号。

但是，这种技术会导致所谓“碟状凹陷”，此时，某些骨组织并不抵着固定件生回，也就是说，骨和植入件之间的面积由软组织所占据，这对固定件的牢靠无多大帮助。在下颌内镶装固定件的一些病例，发现孔道的上端产生碟状凹陷。这类下陷区域会受到感染，导致碟状凹陷沿固定件扩展，从而使固定件的牢靠受到显著影响。

尽管引起碟状凹陷的真正原因尚未确知，但本发明人认为，由于固定件安装时骨受到粗暴的处理，骨得以抵着固定件再生和生长的速率受阻到这样程度，以致软龈组织4能够长入并占据在孔道的开口端固定件1和骨3之间的空间。那种的生长率受阻的情况可由许多因素引起，包括骨被固定件的自攻螺纹沿区域3A切割和弄折时严重受伤，以及（或）下述可能性，即至少位于下颌内孔道顶部的那部分骨，由于血趋向于在重力下离它而去，被剥夺了血液。关于这点，大家知道，血一旦凝结，就会产生纤维组织母细胞和骨母细胞，促进骨组织的生长。骨组织被剥夺了充分血液供应，其再生和再生长便受阻碍，从而使软龈组织能够进入固定件和骨之间的面积。如果有这种蝶状凹陷发生，并沿着固定件的长度扩展，那未固定件的寿命就会大大缩短。

某些外科医生把大于需要量的固定件装入骨内，那此额外的固定件系作为“备件”以备万一所用的一个（或几个）固定件从骨中脱出时使用。除了价格昂贵和病人不便外，那种做法只有在安装较长假牙的情况下才能实现，因为此时固定件之间的空间的大到足以容纳“备用”固定件。

为了增加固定件的牢靠，固定件可有一空心的前端，以受纳骨的芯子5（图12）。这种方法是在骨组织中割出一个环形切缝，使切缝的包围一圆柱形骨芯。当固定件插入切缝时，固定件的前端开口收容这芯子。围绕芯子的固定件的壁设有若干孔6，使骨组织长入那些孔内。可是在包括自攻螺纹2的固定件情况下，固定件旋入时可能对芯子施以较大侧应力，足以使芯子的基部断裂。即使该芯子最后能再生和再成长，而整个固定过程可能被推迟。

另外，旋入自攻固定件的操作需由一与固定件的板手收容凹头7配合的棘轮板手施加较大的转矩（图13）。但是，这种板手相当大而苯重，并需较大空间适应工具操作。因此，这种旋入固定件不宜用于很少有回转板手手柄余地的病人口腔后部，或者大小不足容纳板手头的齿间狭窄区域。

另外，螺纹引起的骨组织断裂使固定件不宜用于其细骨的一些面积内。因此，在病人骨厚度由于外科手术或损伤而减小情况下，未必能用旋入型固定件。

由此可见，至少由于上述原因，旋入型固定件的实用性和灵活性受到很大的限制。

也有人提出，不用固定件上的自攻螺纹，而用螺纹钻预先在骨中形成内螺纹。这种技术揭示于阿台尔、莱科姆、洛克勒和勃兰玛克所著题名为“无齿颌治疗中骨同化插入件的15年研究”一文中，该文刊于1981年哥本哈根Munksgaard出版国际口腔外科杂志，第10卷，第387-416页。在那种技术中，螺纹钻头不在孔道中留一芯子以增加固定作用。此外，钻头设计成在孔道口展宽，以适应外端具有扩大环的固定件的插入。实际上，这样展宽的结果是造成碟形凹陷，而且碟形凹陷逐渐扩展，例如根据上述参考文章，沿固定件的长度每年大约扩大0.10mm。一旦产生足够的碟形凹陷长度，固定件就会不够牢靠。应该进一步注意，即使内螺纹是预钻于孔道内，但固定件的螺纹必需是部分自攻的。就需要一只板手，这样固定件可应用的口腔区域便受限制，而且在固定件安装时可能发生一定程度的骨折和骨外伤。

在固定件上安装假牙

在卡紧固定件上安装假牙的一种方法是在固定件的开口凹陷内粘接一柱子，便在柱端上按卡承窝能收容假牙的相配部分。柱子可以弯曲，俾与邻近齿在一定程度上平行。可是，柱弯曲会造成柱断裂，因此，柱弯曲的程度有限。如果未获致适当的平行度和颌间高度，齿就不会正确咬合。另外，除非假牙有一便于更换的牙冠，不然万一假牙受伤或磨损就不易修补。