[其他]跟骨关节内骨折外固定装置

说明书

本实用新型为医学治疗跟骨关节内骨折的外固定装置。

跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的2／3，但是由于治疗上存在困难，后遗症多，故到本世纪中叶        有不少临床医师对该病的愈合持悲观态度，国外学者Cotton、Bankart、Conn等氏甚至断言“这种骨折是一种必然导致残疾的损伤。”

迄今为止，对这种骨折的治疗方法，可以概括为以下四类：

1.不作任何复位和固定的早期活动。

2.闭合复位、石膏外固定。

3.切开复位（植骨或U型针等内固定）。

4.早期关节融合术（距下关节或距跟舟骰关节）。

目前国内外尽管在治疗方法上意见未能统一，但治疗标准渐趋一致：即“治疗的主要目的是减少骨折后的后遗症”。这些后遗症主要包括：步行疼痛，残留畸形（足跟变宽、后足外翻、足弓扁平）及小腿三头肌萎缩。

本实用新型的目的是寻找一种跟骨关节内骨折外用的固定装置，达到固定与早期功能锻炼的目的，避免长期固定关节僵直、肌肉萎缩减少骨折后遗症的发生率。

为实现上述目的，本实用新型采用下述技术方案，该装置包括两部分，第一部分为由鞋邦、鞋底、皮带签、鞋垫组成的跟骨靴；第二部分为由两块长方形金属板制成铰链式弹性踏板、踏轮支架、滚轮、可调式皮带、弹簧组成的弹性踏轮两部分组成。

图1跟骨固定靴固定示意图及鞋垫示意图。

图2弹性踏轮示意图及练功示意图。

第一部分跟骨固定靴图1，鞋邦1、鞋底2均用皮、仿皮革、坚固帆布制成，鞋邦1的脊部按有鞋眼，便于鞋带固定，在鞋邦1后跟中线上，距足底4cm处围绕足跟装有U型卡5，其卡5用轻质合金、铝及铝合金制成。在U型卡的两臂上有滑槽6，滑槽6内装有螺旋夹7各一个，可在滑槽6内前后移动，螺旋夹7顶端镶有一个椭圆形内衬海棉的皮压垫，并可在滑槽6内螺旋加压固定。在鞋邦1的后跟部上端安有围绕足跟调节松紧的皮带签3，鞋邦1内衬有0.5cm厚的泡沫海棉，以适合跟骨侧壁的自然弧度和保护，鞋邦1后跟下端有一个洞，以暴露足跟部便于观察足跟的血运情况，对于舌型骨折，在撬拨复位后，需保留撬拨针，该洞可提供方便。

第二部分弹性踏轮图2。

由两块长方形金属板制成铰链式呈角度连接的弹性踏板，通过弹簧12连接。在弹簧12连接角的对边用皮带连接，可调节角度。在弹性踏板8的斜面金属板上装有金属U型踏轮支架9，在U型支架的两臂中线上各有一孔，用于固定滚轮10，将金属螺杆穿连滚轮10置于支架孔内，使滚轮10沿轴心转动，滚轮10内侧直径大于外侧直径，呈圆锥形，在圆心上有一轴向通孔，滚轮10采用硬质木料，轻质合金、有机玻璃、工程塑料、金属铝制成。

本实用新型应用的积极效果，患足复位后随即置于固定靴内。通过靴后面皮带松紧和压垫7前后移动，将压垫7调节到足跟侧面，使压垫中心落在内外踝后缘向下延长线上，再将螺旋夹7拧紧，将患足抬高，24小时后利用弹性踏轮练功。

第一步骤（复位后1～3周）患者用足心踩滚轮10，将弹性踏板8压低（即张角变小），在保持这种压力下，足心在滚轮10上前后滑动，3周后可开始由足心 ()/() 足跟跖面往返不停的滑动。

第二步骤（复位后第4周始）先用前足跖面将滚轮10及踏板8压低——足底沿滚轮10迅速向前滑动——滑过足跟跖面后迅速将脚抬起，然后，再用足跟将踏板压低——足底沿滚轮的向后滑动——滑到前足跖面时足部迅速抬起，如此往复，练功。

利用跟骨固定靴在弹性踏轮上患足练功，有助于足弓恢复和防止足跟外翻，滚轮10可拆卸，左右脚可互换使用。

本实用新型的特点：跟骨关节内骨折外固定装置，在固定原理上与传统石膏固定方法完全不同，它利用固定靴两侧的螺旋夹7压力，对跟骨侧壁局部产生向心挤压力，达到固定作用，而石膏固定是限制了关节活动，达到固定作用。跟骨固定靴可根据病人伤足肿胀、消肿、练功、下地锻炼等不同情况，随时调节压垫的压力，并在弹性踏轮的配合练功下，病人可早期功能锻炼，患足关节不僵直肌肉不萎缩。在固定靴内配备的足心加厚的鞋垫4，使病人早期下地活动时，减轻足跟的负重（经测定放置鞋垫4足负重由原45.5％降到28.39％）应用该装置治疗跟骨关节内骨折，使病人早期下地时间，较国内外其它方法提前1／2～1～3，减少了步行疼痛的后遗症，提高了治愈率。