[其他]小脑幕切开器

说明书

本实用新型属于医用外科切割器械。用于小脑幕的切开。

以往，国内外重型颅脑损伤病人死亡的主要原因之一，是脑干受压和移位所引起的血液循环障碍。严重的脑挫伤或幕上血肿或二者皆有的病状，使颞叶内侧部份被挤入小脑幕切迹，这是脑干受压和移位的主要原因，目前国内外防止和治疗重型脑外伤所伴发的较晚期脑疝的主要方法，仍是以清除血肿、积液为主要手术方法。然而使用这种方法治疗病人，其死亡率仍高达70％以上，国内外不少作者的实践都提到，对重型颅脑外伤伴有较晚期的病人的治疗，应在清除血肿的同时，应直接对压迫脑干的小脑幕实行切开，以达到对脑干实行减压恢复脑干的血液循环之目的。上述见解虽然在理论上是合理的和必要的，但在手术实践中一直没有找到一种好的手术工具。以往作此类手术须在枕部作很大的皮再办，在直径12cm的骨窗内，将枕叶抬起，横下拦，直到视力能看到小脑幕时，才能用普通的手术刀，切开小脑幕。用这种普通医用手术刀切开小脑幕的手术方法，对脑组织损伤重危险性大，手术时间长达24小时，而且在病人患有脑水肿，手术根本无法进行。

本实用新型的目的是根据脑立体定向原理提出一种在小脑幕切开时，勿须看到小脑幕即可手术，且对患有脑水肿病人同样可以进行手术的小脑幕切开器。

本实用新型主要由切割刀，手术拉杆，托柄外套，头钩定向环和头钩定向螺钉组成，其要点是，切割刀为钩形，它由头钩和刀片构成，切割刀的柄端与带刻度的手术拉杆连，手术拉杆上有指示切割刀的头钩和刀片方位。（处的横、竖状况）的定向环和定向螺钉。手术拉杆外装有托柄外套，手术拉杆和托外套无间隙接触，可以作相对直线移动或转动。

附图为本实用新型的结构图。

下面将结合附图对本实用新型作进一步详述：在头钩2的钩端有一缝隙，刀片1装在缝隙2中，用螺钉紧固组成切割刀，头钩2的另一端与手术拉杆3的一端通过螺钉连接或通过螺纹直接连接。手术拉杆的另一端有手术把柄8，手术把柄8与手术拉杆3可为一体，也可螺纹连接或焊接，托柄外套4套装在带刻度的手术拉杆3上，为无间隙接触，可作相对转动和直线移动，移动的距离，在手术拉杆3的刻度上看出。在不需要手术拉杆3和托柄外套4作相对转动和移动时，可通过螺钉5来固定。拉杆3上装有头钩定向环7，在头钩定向环7上有头钩定向螺钉6用以指示头钩2和刀片1方位（即横、竖状况）。

利用本实用新型切开小脑幕的手术要点：1.在外耳孔后65～75毫米处钻孔，直径约1厘米，再扩大骨窗直径2～3厘米，十字形切开硬膜；2.稍许抬起枕叶，将本实用新型的头钩2治小脑幕滑入小脑幕切迹（此时有落空感）以手术拉杆3上的刻度为指示，将手术拉杆3向后拉2～3厘米，此即将小脑幕切形2～3厘米，利用预先调整好的定向环7及其上面的定向螺钉6作指示，将手术把柄8转动90度，进而通过手术拉杆3使头钩也转动90度，以使头钩脱离小脑幕的切开线；3.再转动头钩，使钩向上再缓缓退出；4.缝合伤口。

本实用新型比现有技术具有以下优点：

1、手术面积小，对脑组织损伤轻：用一般手术刀进行小脑幕切开时，须在枕部作很大的皮骨办，在直径12厘米范围内，将枕叶抬起，在视力能看到小脑幕切迹时才能手术，利用本实用新型只需扩大骨窗2～3厘米，勿需看到小脑幕，即可手术。

2、手术时间短：在以往的手术中，利用一般手术刀进行手术时，时间长达24小时，利用本实用新型，手术最多不超过15分钟；

3、以往对患有脑水肿的病人不能手术，利用本实用新型则可进行手术。

临床手术一例：1987年，脑外科主治医师姜继贤在湖北省襄樊市中心医院利用本实用新型，对一位处于晚期脑疝、呼吸已停止的16岁女患者张惠林进行了手术，时间6分钟，结果良好，换救了这位女孩的生命。