[发明专利]通过电刺激检测心功能的装置和方法

说明书

本发明涉及一种改进了的通过电刺激检测心脏功能的装置和方法，具体地说，本发明的装置和方法可在利用刺激电极向心脏施加具有预定结构的刺激信号的同时测取心电信号的变化，通过对刺激信号诱发的异常心电波形进行识别以获得反映心脏功能的信息。

本发明的装置和方法是对由同一发明人完成并由同一申请人在1987年9月30日向中国专利局提交的87106622号发明专利申请的进一步改进，该发明的名称也叫《通过电刺激检测心功能的装置和方法》。由本发明人完成并由本申请人提交的上述在先申请在本说明书以下的说明中均称之为“原申请”，在该“原申请”中公开的全部内容均通过引证作为本说明书的一部分，本说明书仅对本发明所完成的改进部分进行详细的说明。

在原申请中，本发明人首先定义了以下的新概念：

1.室性期前收缩阈值或叫室早阈值PVCT（Premature    Ventricular    Contraction    Threshold）：这是指通过心内电刺激诱发出室性期前收缩心电波形的最小刺激电流值。

2.多发性室早阈值MET（Multiple    Extrasystoles    Threshold）：这是指通过心脏电刺激诱发出多发性室性早搏心电波形的最小刺激电流值;根据临床实践也可将其定义为非持续性室速阈值NSTT（Nonsustained    Tachycardia    Threshold）：是指诱发出3-9个室性早搏心电波形的最小刺激电流值。

3.室性心动过速阈值或叫室速阈值VTT（Ventricular    Tachycardia    Threshold）：这是指通过心脏电刺激诱发出10个或10个以上的室性心动过速心电波形的最小刺激电流值。

在原申请中，本发明人首先提出，除了已有技术中的室颤阈值（VFT）之外，室早阈值PVCT多发性室早阈值MET（或叫非持续性室速阈值NSTT）和室速阈值VTT也能够定量描述心电稳定性。检测结果还进一步表明，上述各阈值PVCT，MET（NSTT），VTT和VFT的实际测量结果是依次增高，并且无论在正常心肌还是缺血心肌，各阈值均呈现出高度互相关。因此，测量结果证明，通过简便安全地测量PVCT，MET（NSTT）和VTT，可以取代已有技术中极其危险的VFT测量，并以此定量和可靠地描述心电稳定性，同时可根据测出的PVCT，MET（NSTT）或VTT推算出受测者的VFT。

为了安全和准确地测量PVCT，MET（NSTT）和VTT，原申请中提供了特殊编码的刺激脉冲序列，该脉冲序列中包括用于形成人工心律的调搏脉冲和用于诱发室早、室速的诱发脉冲，通过对调搏脉冲的个数、间隔和幅值的调整，可以使被测心脏形成人工心律，然后对人工心律进行易损期扫描，通过将诱发脉冲以递增方式重复施加在易损期内，同时用心电和血压监测室早和室速的发生，即可准确和安全地识别出被测心脏的PVCT，MET（NSTT）和VTT。

原申请中描述的测量结果还表明，当心搏周期中发生室早、室速或室颤时，受测者的实时血压值即低于正常心搏时的舒张压值;室早、室速或室颤的时间越长，实时血压值低于舒张压的时间也越长，只有窦性心律恢复后，实时血压才基本恢复到原来的水平上。这样，在通过心电分析识别室早或室速时，可利用实时血压值来验证该识别结果，以此避免在心电分析时由于误差和信号干扰造成阈值检测的不准确。

原申请中公开的心功能检测装置包括：多个心电检测电极，可采用任何常规结构的电极;一个血压传感器，可采用动脉导管传感器、多普勒血压传感器或其它将血压转换为电信号的传感器;一个前置放大电路，用于对心电检测电极和血压传感器检出的心电和血压信号进行放大并形成多路并联输出;一个模/数转换器，用于将上述放大电路的多路并联输出转换为多路数字信号;一个信号处理单元，该单元对上述多路数字信号进行处理以产生心电刺激的控制信号;一个刺激信号发生单元，该单元在信号处理单元输出的控制信号控制下产生心脏刺激脉冲序列;一个心内刺激电极，该电极通过心导管引入心腔内，以此将上述心脏刺激脉冲序列向心脏输出;和一个输出装置，用于显示信号处理单元输出的处理结果;其中当心脏受到刺激脉冲的作用时，上述多个心电检测电极和血压传感器同时对心功能在刺激脉冲作用下发生的变化进行监测，并由信号处理单元对监测信号进行实时识别，在识别出室早或室速信号时由信号处理单元向刺激信号发生单元发出停止刺激的指令同时将识别的结果通过输出装置显示出来。由此可以安全、自动、准确地测出PVCT、MET（NSTT）、VTT并推算出受测者的VFT，以供临床和科研使用。