[发明专利]双相立体定位仪及立体定位方法

说明书

本发明提出的是一种用于肺部小病灶穿刺活检早期诊断肺癌时的双相定位方法及其仪器。即YC-I型医用多功能双相立体定位仪及其立体定位方法。

目前，国内外肺穿刺常用最基本的定位方法是根据正侧位胸片、体层摄片及荧光透视定位，亦有少数介绍CT定位或B超引导下定位穿刺等。所有这诸多定位方法几乎都是单平面检测定位穿刺，其局限性在于穿刺时一个平面视野所见穿刺针已达病灶内。其实可能在病灶上方或下方，导致穿刺失败。实际上很难做到早期诊断肺癌。据国内外资料统计，肺癌患者确诊后有80%的病人已属晚期，失去手术治疗的机会。

本发明的目的在于针对上述存在的问题，提出一种比较定型的定位方法及相应实用有效的定位仪器设备。行之有效地解决用于肺部小病灶穿刺活检早期诊断肺癌时的准确定位的难题，实现早期诊断治疗肺癌的目的。并且具有操作简便易行，定位准确可靠，一次穿刺命中率高，并发症少等优点。

本发明的技术解决方案：

双相立体定位仪为一级抽条，可移动，双座标式立体定位仪，其结构如附图所示。其主体结构由立柱和横杆（底座）形成双座标原理，采用抽条式，使其活动范围大，且能满足定位时X线机升降调整的需要，横杆与底座间的跨度能适合用于人群中绝对大多数而有普遍应用意义。仪器主体材料可用金属或非金属，也可以用塑料，最好是用可透X射线的新型高级工程塑料热塑而成。立柱分鞘座和抽条，抽条与鞘座之间一槽，槽设在鞘座内侧，抽条是可以抽出、收复。抽条与横杆、鞘座与底座间各有一个销钉连接，他们之间可以折叠。工作时展开成90度，在横杆、立柱（抽条、鞘座）上分别标有刻度，在立柱和横杆上各配有一个带金属标记的游标共3个，它是可以来回滑动，起调节定位作用。可透X射线的主机带上有金属标记的游标，一是有利于立体定位中病灶与标记鲜明对比度的形成，特别是在小病灶;二是其代替原有作标记用的局部麻醉药针头，则可有效地避免水平向侧位摄片时因碰压针头刺入胸膜腔而出现气胸的可能。从而更为安全可靠，游标金属标记中央部备制小孔可供穿刺针通过。

立体定位方法（即垂直向透视加水平向侧位摄片复核调整的双平面立体定位法）

（1）初定，根据胸部平片和体层摄片初定进针点、径路和深度;（2）垂直向透视定位，以铅字号码将初定点作体表正侧位标记，透视调整垂直向定位;（3）水平向复核，以局麻针头留置于胸腔（胸膜外）作标记，迅即作水平向X线上球管与该局麻针头同轴摄片，复核选定与病灶在同一水平高度的最佳穿刺点完成双相立体定位，定位满意后，选用不带针芯细针（多用21号针，外径0.8mm）连有30mL注射器。在X线导引下刺达病灶，负压抽吸取验标本，减压并维持轻微负压下拔针，以针简内没有血液为好。标本立即涂片送细胞学或细菌学检查。术毕观察咳嗽、呼吸情况。半小时后胸透复查有无血气胸，穿刺针长8-16cm，本组穿刺深度5.5～11.5cm。

实现本发明的最好方式

病人取仰卧位，展开该仪成90°，底座平置于患侧胸后壁与X线机台面之间，则立柱贴侧胸壁，横杆置于前胸壁，即可开始实行立体定位功能。具体定位操作如下：（1）初定在X线导引下，依靠横杆游标金属标记，向头侧或脚侧移动定位仪，观察确定肺部小病灶所在体层横断面，固定双相立体定位仪;（2）垂直向透视定位，再移动横杆游标，作垂直透视定位，依靠其金属标记确定小病灶所处前后矢状面，横杆游标同时读数核准穿刺进针深度;（3）水平向复核，移动立柱游标，作水平向X线上球管与游标金属标记同轴侧位摄片，依靠立柱游标金属标记确定小病灶所处额平面。如此，垂直和水平向双平面交叉合于初定时的体层横断面，形成三平面立体交叉点，即为该肺部小病灶中心点，很快完成满意而准确的交叉立体定位，实行穿刺活检早期诊断，特别适用于肺部1cm左右小病灶的准确定位穿刺早期诊断。

若病人取侧卧位，定位操作方法相同。

试用情况：

几年来的临床应用，完成肺部直径小于3cm的中小病灶150多例定位穿刺诊断。已报告的74例穿刺标本满意取得率95.9%，一次穿刺阳性确诊率89.2%，无一例作三次穿刺，12例肺门型病变均一次穿刺获得阳性诊断。穿刺确诊者中有49例接受手术，其中恶性病变35例，手术后34例，病理诊断一致;良性病变14例手术后病理诊断全部一致。全组穿刺并发症仅8例轻微气胸，多很快吸收自愈。无出血死亡等严重并发症恶性肿瘤直径1cm左右的肺部小病灶也能较为自如地一次穿刺活检确诊，整个定位穿刺诊断半个小时左右即可完成。