[其他]第一掌骨骨折外固定牵引支架

说明书

本实用新型涉及一种掌骨骨折，特别是第一掌骨骨折外固定牵引支架。

目前治疗第一掌骨基底部骨折有单纯石膏固定、外展板毡垫固定、手法复位石膏管型指骨牵引、手术切开复位内固定等治疗方法。单纯石膏外固定法除治疗无移位的基底横断骨折可获得较为满意的效果外，对于治疗骨骺分离及不稳定型骨折如宾耐特（Bennett）骨折、罗兰多（Rolando）骨折的效果均不理想。外展板毡垫固定法治疗不稳定型骨折除不能稳定保持骨折解剖复位外，毡垫压迫骨折处皮肤还容易发生皮肤坏死合并症及第一掌腕关节的粘连。手法复位石膏管型指骨牵引法治疗不稳定型骨折虽然将指骨牵引，但是不能维持骨折解剖复位的稳定性，因而效果也不能令人满意。手术切开复位内固定法骨折复位良好，但需要进行手术。尤其是将金属内置物取出还要进行第二次手术，给病人增添了痛苦。同时极易发生感染造成骨折愈后掌指发生功能性障碍。

本实用新型的目的是提供一种使用方便，操作简单，无需手术即可维持骨折解剖复位的稳定性，骨折愈后掌指无任何后遗症发生的，特别适于治疗第一掌骨基底部不稳定型骨折如宾耐特骨折、罗兰多骨折使用的外固定牵引支架。

本实用新型是以下述方式实现的。

外固定牵引支架由固定套、可调牵引杆、牵引头三部分构成。固定套固定在手腕上部，牵引头固定在第一掌骨上，固定套、牵引头通过可调牵引杆联接。骨折复位后调节固定套与可调牵引杆间的夹角使第一掌骨保持一定角度的外展，调节可调牵引杆使第一掌骨受到适当牵引力的牵拉。在牵拉期间根据骨折伤愈合情况可随时调整第一掌骨的外展角度和作用在第一掌骨上的牵引力，为促使骨折的解剖复位良好，掌指可微动，从而骨折始终处于理想条件进行愈合。

固定套由腕形硬质弹性板、固定在硬质弹性板内侧的软质衬套、与衬套两端固定连接的卡扣构成。硬质弹性板外侧连接有支撑架，可调牵引杆联接在支撑架上。固定套与可调牵引杆的夹角可调节。腕形硬质弹性板一般可用不锈钢或硬质塑料制造。

可调牵引杆由前臂杆及带有调节机构的后臂杆构成。两臂杆一端伸入调节机构内，旋动调节机构前臂杆可前后位移以改变牵引杆的长度。

牵头由刺骨针、刺骨针支撑臂、定位机构组成。刺骨针最好为两枚，由支撑臂支撑刺入第一掌骨两侧将牵引头固定在第一掌骨上。

两枚刺骨针的支撑臂为整体连接，刺骨针与支撑臂通过螺纹结构连接。旋动刺骨针，两刺骨针可刺入骨中或由骨中退出，使牵引头固定在第一掌骨上或由第一掌骨上卸下。牵引头与可调牵引杆为可拆卸联接。

为了便于使用、简化操作，牵引头最好制成冰钳型。具有冰钳结构的牵引头的两枚刺骨针与支撑臂整体连接形成两条钳臂，两条钳臂铰接在可调牵引杆前臂杆的顶端处，两条钳臂间有一定机构可使针状钳口夹紧或张开。

外固定牵引支架各部件可拆卸存放，便于支架的消毒和灭菌。结构简单，使用及操作简便，用于治疗第一掌骨基底部不稳定型骨折无需手术即可维持骨折的解剖复位的稳定性，因此骨折解剖复位愈合率高，据发明者临床试验结果，宾耐特骨折解剖复位愈合率在80％以上，罗兰多骨折解剖复位愈合率为100％。骨折愈合后掌指无任何功能性障碍发生。

附图是本实用新型的一个实施例，下面结合附图进行步说明本实用新型。

图1        是牵引头为冰钳型结构的外固定牵引支架结构图

图2        是可调牵引杆后臂杆与调节机构的连接结构图

图3        是冰钳型牵引头结构图

如图1所示，外固定牵引支架由固定套、可调牵引杆、冰钳型牵引头三部分构成。固定套的腕形弹性板（3）用不锈钢制成，软质衬套（2）铆固在腕形弹性板内侧，软质衬套两端缝制有尼龙搭扣（1）。可调牵引杆支撑架（4）铰接在腕形弹性板外侧。可调牵引杆的后臂杆（16）通过锁固螺母（8）连接在空心螺栓（7）上。空心螺栓由螺母（6）固定在支撑板（4）上。如图2所示，带有内螺纹的调节杆（9）一端内部有环形凹槽，后臂杆与调节杆联接一端有环形凹槽，后臂杆插入调节杆内两环形凹槽对正，将卡环（15）卧入使调节杆与后杆形成可转动联接。外固定牵引支架使用时利用尼龙搭扣将固定套卡紧、固定在手腕上部，骨折复位后将冰钳钳口夹住第一掌骨两侧，对钳臂施力使针状钳口刺入骨中。定位螺杆（12）一端铰接在钳臂（13）操作端端部，将螺杆放下卧入钳臂（14）操作端端部的凹形槽内，旋动外螺旋器（11）和内螺旋器（15）将钳臂（14）夹紧，从而将钳口定位。前臂杆（10）通过旋动调节杆旋入调节杆内，后臂杆利用锁固螺母固定连接在支撑架上，根据治疗要求，调节牵引杆与固定套的夹角使第一掌骨保持一定角度的外展，角度调好后旋动定位栓（5）将角度固定。旋动调节杆使前臂杆前移，使第一掌骨受到适当牵引力的牵拉在牵拉期间，整个牵指可进行轻微幌动，促使骨折复位良好和关节间平整。支架的外展角度及牵引力根据治疗需要可随时进行调整。骨折愈合后将支架由指上卸下，拆卸后放入消毒水中或经消毒、杀菌处理后存放，以备下次使用。