[发明专利]用于血管外科的激光手术器械

说明书

本发明涉及一种用于血管外科的激光手术器械，特别是涉及一种利用激光对血管内病变部分进行切除的血管外科用的激光手术器械。

在已有技术中，业已研制出多种医疗诊断器械和方法，用于切除例如血管狭窄或堵塞部分和由于诸如动脉硬化所造成的粉瘤。

一种最保险的治疗方法是所谓旁通手术，即例如通过用病人自己的一段血管或用人造血管来替代含有病变部分的血管。然而，由于这种方法需要进行外科手术将组织切开，身体会受到损害，且治疗费用也很高。另外，虽然也可采用药物治疗，但这只对溶解血栓症有效，很难去除动脉硬化的病灶。

因此，近来已采用一种治疗方法：将一导管自体外插入血管中，使之到达病变部位，以便直接消除阻塞源。

一种治疗方法是使用一种气囊导管，其顶端部位装有一个气囊，当导管插到病变部位时，气囊膨胀，使血管的变窄部分产生机械性扩张。

但是，由于狭窄部分只是简单地扩张，产生狭窄的病灶，例如动脉硬化或血栓，并不能消除，病变在短期内复发的可能性很高。再有，当血管完全被堵塞以致气囊不能插入，或动脉硬化已发展到钙化时，就很难用气囊进行治疗。

另一种方法是利用激光，例如YAG激光或氩激光。将一金属或陶瓷片装于导管的顶端，由一光纤顶端射出的激光使其加热，被加热的小片压向病变部分使病变部分烙掉。用这种方法虽然能把病变部分切除，但很难对激光加热功率进行控制，如果小片过热，则正常的血管壁也会受损或碳化，从而可能造成血管穿孔或重又堵塞的新的危险。再有，如果血管是弯曲的或被完全堵塞，则因为小片不能插入从而无法使用。

因此，也有利用来自YAG激光器、氩激光器或准分子激光器等激光源的激光从光纤顶端对病变组织进行直接照射的方法，使病变部分蒸发掉。由于被激光照射的部分是直接蒸发掉的，因此对完全堵塞的病变部位也可以使用这种激光;而在对激光源的输出、激光脉冲的宽度和脉冲间隔进行控制时，其功率的控制可达到很高的精度。

需指出，在现有技术中，对于上述的直接照射型的血管内激光手术器械，在将导管插到病变部位后，用于诊断和治疗的一种光纤和管道需要交替地被插入。

例如，在对血管中的病变部分进行诊断和治疗时，首先，插入内窥光纤和照明光纤，并使固定于导管顶端的用于堵住血管的气囊膨胀以便止血，然后导入一种在所用激光波长范围内光损较小的液体（冲洗液）以替代血液，从而在景象成为透明时使血管的状态显示在显示屏上。在对病变部位进行了诊断之后，接着以一条激光手术光纤替换上述光纤，从而进行激光照射以切除病变部分。

然而使用这种方法，由于不可能在投射激光的同时对病变部位进行观察，因此很难确定激光照射是否已精确完成。这样，就难以保证进行快速、安全和可靠的治疗。

因此，设计了一种同时具有内窥光纤、照明光纤和激光照射光纤的导管的血管内激光手术器械。

但是，在这种器械中，由于激光为其波长例如为紫外线或红外线范围的不可见光，因此不可能精确判断激光的投射部位，从而存在难以将激光精确地只投射到病变部位上的问题。

考虑到上述问题，本发明的目的是提供一种可确定激光投射部位和进行可靠治疗的血管内激光手术器械。

为达到上述目的，本发明血管内激光手术器械包括：一导管，内含对身体内血管的病变部分进行内窥观察的内窥光纤和对病变部分投射激光的激光照射光纤;一激光装置，用以将激光加到激光照射光纤上;一成象装置，用于按照来自内窥光纤的输出光而得到表示血管内部状况的影象;以及导向光施加部件，用于使其波长能被成象装置的部件通过成象程序而成为可目视的导向光施加到上述激光照射光纤上。

此外，通过成象装置用于将一部分激光变换成可目视的波长的光的一种波长变换单元可构成上述导向光施加部件。

按照以上方式构成的血管内激光手术器械，由于能通过观察被成象装置的部件所投射的导向光的位置而确定激光照射部位，因此激光能可靠地只投射到病变部分。

在使用波长变换单元作为导向光施加部件的情况下，由于不必再用施加导向光的光源，因此简化了光学系统。

图1为一原理图，示出血管内激光手术器械的一个实施例;

图2是一导管的剖面图;

图3是一方框图，示出本血管内激光手术器械的诸如一激光装置、驱动控制单元和影象装置;

图4是一流程图，示出本血管内激光手术器械的操作程序;以及

图5是一方框图，示出导向光施加部件的一个改型例。

以下参照附图对本发明的一个实施例加以说明。

如图1所示，本实施例的血管内激光手术器械包括：