[发明专利]腔内外科激光手术器械

说明书

本发明涉及腔内外科用的一种激光手术器械，特别涉及一种用激光去除腔内病变部分用的腔内外科激光手术器械。

在现有技术中，目前已设计出各种治疗和诊断用的装置和方法，用以去除例如血管的狭窄或闭塞，以及由例如动脉硬化而引起的动脉粥样化或肾或尿道中的结石。

旁路手术是最保险的治疗方法，这种方法是将病变部分完全切除，用例如病人自己的一段血管或人造血管代替含有病变部分的血管。但是这种方法要进行外科手术，切开机体组织，因而机体要承受一定的负担，而且需要大量的医疗费。此外，虽然也可采用药物治疗，但这只对消溶血栓有效，而难以消除动脉粥样化的病灶。

因此最近采用了这样一种疗法：从体外将一根导管插入管腔中使其抵达病变部位，以便直接除去造成障碍的原因。

有一种疗法是这样进行的：采用一种在其末端部分附有一个气囊的气囊导管，使气囊在到达病变部位时膨胀，以便机械地扩大管腔的狭窄部分。但由于仅仅是将狭窄部分加以扩大，因而并不能消除造成狭窄原因的例如动脉硬化或血栓，从而使疾病在短期内复发的可能性很大。此外在血管完全阻塞和动脉硬化发展到钙化程序时，对这种血管进行治疗就很困难了。

另一种方法是采用诸如YAG（钇铝石榴石）激光或氩激光之类的激光，其中从光纤端部发射出的激光加热附在导管端部的金属或陶瓷芯片，将加热过的芯片压向病变部分，将病变部分烧掉。按照这种方法，虽然也能除去病变部分，但很难控制激光加热功率，倘若芯片过热，会损害正常的血管壁或使血管壁碳化，从而造成血管穿孔或再次变窄等新的风险。此外在血管弯曲或完全闭塞的情况下，芯片塞不进去，就不能用这种疗法。

因此也有采用这样的方法的，即来自诸如YAG激光器、氩激光器或准分子激光器之类激光器的激光从光纤端部投射到病变部分，直接使病变部分汽化。由于激光将受投射的部分直接汽化，因此激光可用于完全堵塞了的病变部分。此外，通过控制脉冲激光的振幅、脉冲宽度和脉冲间隔时间可以控制激光器的输出，因而有可能高度精确地控制其功率。

另外，在上述直接照射式的腔内激光手术器械中，操作人员是根据病变部分的类别（例如动脉粥样化、血栓和碳化等）和病情的发展程度来控制激光源的输出，或在激光是脉冲激光的情况下控制其振幅、脉冲宽度和脉冲间隔时间，从而控制其功率，但在照射激光的过程中不可能一面确定患病部分的病情一面控制激光的功率。

更详细地说，为避免在采用上述导管将大功率激光突然照射到病变部分时伤及腔体，因此有必要将激光的功率分为几个等级，以便逐步提高激光的功率。在这种情况下，每次提高激光的功率时，就需要用例如内窥光纤来确定病变部分病情的变化，这样做既费时又费力。

本发明是在考虑到上述问题的基础上提出的，其目的是提供一种在激光照射的同时确定病变部分的病情，同时能对激光功率进行控制的腔内激光手术器械。

为达到上述目的，本发明的腔内激光手术器械是一种通过把装有激光照射光纤的导管插入腔体中将激光经激光照射光纤投射到病变部分的手术器械，它包括：

一脉冲激光振荡器，用以产生预定周期的激光，并将激光加到光纤上;一声波接收器，用以检测病变部分根据脉冲激光的照射所产生的声波;一声波分析器，用以分析来自声波接收器的声波并获取声波振幅变化的数据和频谱数据;以及一控制器，用以根据来自声波分析器的数据计算待投射到病变部分的激光的最佳投射条件，从而根据所述最佳投射条件控制所述脉冲激光振荡器。

根据上述的本发明，当装有激光照射光纤的导管插入腔体从而使激光经激光照射光纤投射到病变部分时，就有声波按脉冲激光器的投射输出量从病变部分产生，这是由于病变部分开始汽化部分的毗邻部分突然吸热而引起的热膨胀所致，而声波的产生则可由声波检测装置检测出来。然后由声波分析器对声波加以分析以获取声波的振幅变化数据和频谱数据。接着在控制器中根据来自声波分析器的数据计算有待投射到病变部分的激光的最佳投射条件（振幅、脉冲宽度和脉冲间隔时间），同时按所述最佳投射条件控制脉冲激光振荡器，这样就能在最佳投射条件下将激光投射到病变部分上。这样就可以不用担心正常的血管壁受损或碳化从而要承担血管穿孔或重新变窄的风险。

图1是腔内激光手术器械一个实施例的原理图;

图2是一导管的横向剖视图;

图3是腔内激光手术器械的方框图，示出了例如该器械的脉冲激光振荡器、控制器和影象装置等;

图4示出了所述腔内激光手术器械应用于人体上的示意图;

图5是腔内激光手术器械操作过程的流程图。

下面参照附图说明本发明的一个实施例。