[发明专利]胃减压肠营养同步组合导管

说明书

本发明涉及一种医疗器械，特别是关于上腹部外科手术后进行胃减压和肠营养的特殊导管。

外科在做上腹部手术，特别是在做食道或胃切除术时，最好向小肠内插入营养管，并留置数日。目前国外通常采用的是由MOSS公司提供的MOSS减压一营养管，该管为三腔管，其中一腔的侧孔开口于胃，另一腔的侧孔开口于空肠，还有一腔是气囊充气管，三腔构成一体，不可分离，管径为6毫米（18F_r），该管优点是克服了以往必须从胃肠吻合中取出营养管的缺点，避免了并发感染，但由于其管径较粗大，对病人刺激性大，而且当病人不需再减压（一般减压1～2天即可）但仍需经营养管提供营养时，由于减压管和营养管是不可分离的，所以减压管还得留置于病人体内7～10天，病人对此很难耐受。

国内目前使用的仍是“糖球引入法”，即在手术前插胃管时，将一根细硅酸管或塑料管作为营养导管塞入胃管侧孔，与胃管一同插入胃中术中待胃肠吻合时将营养导管通过吻合口从残胃取出，在其末端系一包有糖球的指套（剪小孔2～3个，以便肠液进入，使糖球溶化）作引导然后才能送至输出肠袢30～40厘米，这种导管在使用时的缺点是（1）必需从吻合口中取出营养导管，以便在其末端系上糖球，这样不但延长手术时间，而且会沾污腹腔引起并发感染;（2）用糖球作引导，临床效果不十分理想。

本发明的目的是克服上述技术中的不足之处，设计一种胃减压管与肠营养管可以分离的组合导管，以便随时拔出胃减压管，减轻对病人的刺激，又不必为装糖球而从胃肠吻合口处取出营养管，还可根据病情需要长期留置肠营养管，操作简便、安全。

本发明的目的通过以下技术方案来实现：本发明由胃减压管和肠营养管组合而成，14F_r胃减压管带减压侧孔，长度为100～120厘米，其头端呈锥形，尾端呈喇叭口状，靠近头端锥形底部嵌有1个硬节。肠营养管的一端为开有侧孔的引导头，其长度为8～15厘米，引导头顶端呈锥形，引导头与管身交接处开有对称的两个插孔，引导头内腔是管身内腔的0.5倍，并与胃减压管的锥形头端相适，从引导头顶端的锥形底部起均匀嵌有2～4个硬节，硬节长度为0.5～1.5厘米，肠营养管总长度为130～150厘米，管身内径2.0毫米。

下面结合附图对本发明作进一步描述。

图1为本发明中胃减压管的结构示意图。

图2为本发明中肠营养管的结构示意图。

图3为本发明整体结构示意图。

参照图1，胃减压管Ⅰ带有减压侧孔1，头端呈光滑锥形，距离锥底部1厘米嵌有1个硬节2，硬节长度为0.5～1.5厘米，靠近硬节2开有侧孔1，用以加强手感的软硬对比。胃减压管为Ⅰ14F_r，总长度为100～120厘米。

参照图2，肠营养管Ⅱ总长度为130～150厘米，其中一端为长度8～15厘米，内径30毫米的引导头3，其顶端呈光滑锥形，从锥底部起嵌有2～4个硬节2，两硬节2之间相距4厘米，硬节长度0.5～1.5厘米，紧邻硬节2开有侧孔1，以增加导管的软硬对比，软硬交接处作为使用时的着力点。引导头3与管身5交接处开有两个对称的插孔4，它既作为组合胃减压管1的插口，又作为营养输出口。肠营养管Ⅱ的管身5内径为2.0毫米。引导头3的内径与胃减压管Ⅰ的锥形头端相适。

参照图3，胃减压管Ⅰ的锥形头端通过肠营养管Ⅱ的插孔4插入引导头3，即构成胃减压肠营养同步组合导管。该组合导管的材料可选用硅胶、橡胶、硅塑及塑料等。

手术前，插管的方法与插入普通胃管的方法完全相同，术中切胃前隔着胃壁，用两手的拇、食指分别捏紧两管的着力点，向相反方向牵拉即可使两管互相脱开分离。

胃肠吻合完成后，用右手拇、食两指，隔着胃壁，捏住营养管的着力点，将其引导头段送过吻合口，左手将肠壁顺管上推，使肠壁在导管上折叠，然后用左手拇、食指捏住着力点，右手则将折叠的肠管拉平，交迭重复上述动作，便可将营养管向前推进，直达预定部位，营养管的两个插孔，（也是营养输出口）应安放于距胃肠吻合口30厘米处。

如不作胃肠吻合，可捏住着力点将营养管头端送出幽门，然后“挤捏”引导头段的着力点，即可向前推进，直达十二指肠降部或水平部，必要时可以继续向前推进直达空肠。

本发明的优点是：

（1）制作简单、成本低;

（2）由于营养管管径较细、且柔软，则对病人刺激小，并可长期留置

（3）插管过程无须打开胃肠吻合口，不会污染腹膜，避免了胃切除后的一些并发症;

（4）可根据病情需要随时拔除减压管，也减少了对病人的刺激;

（5）可早期提供肠营养;