[实用新型]链式肝梳

说明书

本实用新型涉及肝切除手术专用器械，特别是链式肝梳。

近半个世纪以来，肝脏外科进展迅速，在肝切除上实现了许多技术上的改进，目前已有各类型的切肝止血器问世，这些止血器均主要是针对减少切肝时的出血程度而设计的，一般有以下三种止血方法：

1、改进切肝过程中，肝实质的压迫止血方法。

2、改进切肝方法，充分游离肝内血管。目前有超声吸引刀、激光刀、微波止血器、等离子刀、水射切肝刀等各种止血器，均属于较复杂、价格昂贵器械，使用不方便，且均有局限性，难以推广。

3、残肝断面出血的控制。局部使用止血剂如氧化纤维素、微粒胶原等，作为肝手术的辅助方法。

关于肝实质的压迫止血方法，河南医大用钩针，肝叉排式钩针在“B”超下行肝切除术，效果良好，但钩针有钩易损伤肝内血管；特别是日本于1988年发表的形式梳子的器械——肝梳用于肝切除，其优点是器械简单，使用方便，出血少，手术时间短，术后感染率低等优点，缺点是肝针不能拆换，平稳性差。

本实用新型的目的是针对上述不足，提供一种外形似链条，其下方安置有若干个肝针的灵巧器械，用以肝切除术。

由若干节链节组成的肝梳，单节包括锁紧钉1、垫片2、链轴8、活动夹头9、肝针10等，其特征在于套筒5上下端面各设置内链板4、6和外链板3、7，用以连接相邻各节，其内有一链轴8，链轴8的上端开有螺孔，由锁紧钉1，压在垫片2上紧固定位，链轴8下端短轴开有十字口，内穿肝针10，由活动夹头9夹紧、拆换，其外可设置一引线针11，由其引线。

本实用新型的使用方法是：手术前把链式肝梳安装好，预先把所需长度和不同数目的肝针10插入到链轴8下夹口内，用活动夹头9将其拧紧，固定牢靠后待用。手术时，在肝脏预切定线的健侧2厘米左右，将链式肝梳平行地从隔面肝处插入，穿过肝实质刺入过程中遇有阻力，应退针少许，改变方向以避开重要血管和胆管，针尖在肝下方穿出，每隔一针引入一根长200厘米丝线（7－0号线），共穿两根线，然后将链式肝梳拔出，将丝线引出，在肝脏上方切断丝线，分别绕肝实质进行交叉褥式结扎。由于整个肝脏处于双重结扎状态，留在肝断面附近的丝线形成了对肝脏的永久性压迫，使术中出血控制到最低程度（门静脉、肝静脉系统基本不出血，肝动脉系统只有少量点状出血，很容易钳夹控制住出血），在肝叶切除中很少输血。在很短时间内完成肝切除手术，当肝切割线较长而又不规整时，将链式肝梳再调节到合适结扎切割平面，可重复进行。

本实用新型结构合理，使用灵活方便，它不必阻断肝门，即可有效地控制肝脏出血，能完全阻断门静脉和肝静脉的血运，术中防止癌转移，明显缩短手术时间，降低了以往肝手术的技术难度，易于掌握，可适应于各种类型（病理状态）肝切除术，也可适应腹腔实质性脏器（脾、肾）的手术，有利于肝脏外科的开展和普及；可在各级医院内广泛实施应用，具有较高的临床价值和社会效益。

本实用新型附图为结构示意图。图1为链式肝梳单节结构剖视图，其中锁紧钉1、垫片2、外链板3、7，内链板4、6，套筒5、链轴8、活动夹头9、肝针10、引线针11；图2链式肝梳穿过肝脏示意图；图3链式肝梳将丝线拉出并切断示意图。

实施例：

链式肝梳采用8节，两端节内链板为同厚圆垫圈，其不同规格依轴距分为12.5毫米，15毫米和18.5毫米三种，肝合金针直径为1.5毫米，长度可分为8厘米、10厘米、13厘米，针尖上有椭圆孔、尖头钝圆；引线针长2.8厘米，头端有长1厘米，内径0.65毫米长圆形内孔，头端厚度0.5毫米，体尾端厚度0.6毫米。