[实用新型]双腔引流器

说明书

本实用新型涉及一种外科手术后用于创面引流的器械。

食管癌切除后，如需在颈部施行食管－胃或食管－肠吻合术，本实用新型特别适用于在施行该类手术后创面的引流。

为叙述方便计，这儿先对附图作一说明。

图1是本实用新型的结构示意图，图2是通常采用的引流方法示意图，图3是采用多孔引流管接负压吸引的示意图，图4是采用本实用新型引流时的示意图。

图中的标号为：1－主导管；2－内管；3－内腔；4－纵向沟槽；5－引流孔；6－短支管；7－分叉处开口；8－长支管；9－橡皮引流片；10－锁骨；11－胃；12－纱布烟卷引流条；13－食管；14－颈部切口；15－多孔引流管；16－负压吸引装置。

首先如图2所示，食管癌切除后，如需施行食管－胃或食管－肠吻合术，通常是选用左（或右）颈部胸锁乳突肌前缘斜行切口，切口创面如图中斜线阴影部分所示，近似三角形。由于食管与胃吻合的切口是污染切口，因此术后切口创面的满意引流是极为重要的。通常是吻合后在切口下端放置一条橡皮引流片［9］，为了提高引流效果，有的还在胸锁乳突肌后缘下方再作一戳创口，放置由纱布绕卷而成的烟卷引流条［12］。临床观察表明，上述方法存在如下几点不足之处：（1）引流不够通畅。橡皮引流片和烟卷引流条系放置在胸锁乳突肌前缘斜切口三角形创面的二底角部位附近，因此对切口上部渗血、渗液的引流功能不足。其次，橡皮引流片易折叠或被挤压成团，这时它的引流能力就明显削弱。另行放置的烟卷引流条一般较粗，与创面的引流间隙不相称，纱布吸收了渗出物后易干结或被渗出物的凝块将纱布间隙堵塞，从而丧失其原有的引流作用。（2）如再放置烟卷引流条，需在胸锁乳突肌后缘额外多作一小戳创口。运用这种引流方法时，除每天需换敷料外，手术后第一天需拔除橡皮引流片，并转动和少许拉出烟卷引流条，再行插入，同时剪去烟卷引流条的多余部分，不但操作繁锁，而且易招致逆行感染。

为克服上述缺点，也有如图3所示那样，采用多孔管进行持续负压引流的。这时颈部切口引流成为闭式负压吸引。但这种方法也存在如下一些缺点：（1）在负压吸引作用下引流量偏多，以致不能在术后第二天拔除引流管。（2）负压值不稳定。随着引流装置内引流量的增多，负压作用减弱。（3）负压引流管易被吸瘪或折叠扭曲而失去引流作用。（4）持续负压会把邻近引流管的组织吸住而不能把负压传至创面，丧失引流作用。

由于所述种种弊病，采用上述两种方法难免会发生因引流不畅造成切口感染或继发吻合口瘘等问题。

本实用新型旨在克服上述缺点，为施行食管－胃或食管－肠部吻合术后的创面提供一种引流原理合理，操作简单和管理方便的引流装置，它不用另作一戳创口，也不接负压吸引装置，但却能保证满意而持续通畅的引流。

本实用新型是通过由医用高分子弹性体材料制成的Y型多孔双腔管来完成的，也就是说，它包括一根适合于插入创口内的主导管，其特征是，主导管中有多孔的内管，内管一端的外管壁与主导管的一个端边内缘密着，内管的另一端外管壁与主导管另一端的内管壁作间隔的点状密着固定，形成一个与大气相通的内腔，在主导管的管壁上有与内腔相通的纵向沟槽，内管与主导管密着的一端分叉地延伸出两根与内管相通的短支管和长支管，在短支管和长支管的管壁上开有引流孔。

本实用新型的使用方法是，医生在给病人完成经胸锁乳突肌前缘切口的食管－胃或食管－肠吻合术后，将本实用新型置于食管前方胸锁乳突肌切口创面进行引流。这时，短支管横置于切口创面底缘，使它的顶端在创面底部底角最深处，长支管沿食管床纵行放于胸锁乳突肌前缘切口下，同时按病人体型和切口长度修剪长、短支管的长度，使主导管能位于胸锁乳突肌切口的下端，并使长支管和主导管外露于切口上、下端皮肤外各1^＋cm，然后逐层缝合切口肌层。

本实用新型的独特结构保证了它具有如下功能：

（1）主导管与多孔的内管组成双腔结构，整个装置呈Y型构型，有三个分支，因此它的引流范围能复盖整个三角形创面区，同时由于主导管管壁上有纵向沟槽，整个产品没有引流死腔，创面渗液不论流入长、短支管或沿长、短支管外壁流下，都能从由主导管和多孔的内管组成的双腔流出。

（2）主导管和长支管分别外露在胸锁乳突肌前缘切口下端和上端皮肤之外，形成一个与大气相通的开放引流腔，故创面的渗血、渗液都能按流体动力学原理得到持续引流。

（3）病人咳嗽和颈部活动时，颈部肌群有力收缩，会对本实用新型引流管产生有效的挤压作用，创面引流液会从长支管和具有双腔结构的主导管处涌出，从而获得满意而通畅的引流。