[发明专利]经泪小管鼻泪管钻切针

说明书

本发明涉及慢性泪囊炎的手术治疗。具体地说，它涉及经泪小管途径行鼻泪管阻塞的疏通手术。

慢性泪囊炎是眼科的一种常见病，在广大农村尤为多见。本病为鼻泪管炎性粘连阻塞所致，药物治疗无效。数十年来，国内外均采用泪囊鼻腔造孔术治疗本病，但手术需凿骨孔，有时出血较多;小泪囊、萎缩性鼻炎及老年患者不宜施行;且手术难度大，在基层不易普及开展。因此，简化本病手术方式已成为眼科医生共识。目前，简化手术主要有鼻泪管置管术和鼻泪管疏通术两类，前者系采用金属、塑料或硅胶等材料制成义管，长期或短期置入，达到治疗目的;后者系采用器械，直接疏通阻塞部位。

鼻泪管探通术是一种公知的、最简易的传统疏通术，采用泪道探针，经泪小管行鼻泪管探通。由于受泪小管直径的限制，泪道探针的直径仅0.6-1.6mm，探通后在鼻泪管阻塞部位形成的孔隙较小，仅个别患者能够治愈。鼻泪管阻塞切除术是一种新型的疏通手术，采用2.8mm直径环钻，经皮肤及泪囊切口，直接钻切疏通阻塞部位，治愈率88%，参阅《中华眼科杂志》1986年第1期第33页。因此，提高疏通手术治愈率的关键是要在疏通部位形成一较大直径的孔。鼻泪管阻塞切除术需做切口，造成面部及泪囊疤痕，也给失败患者二次手术带来困难，且手术仍有一定难度。

本发明的任务是提供一种非切口途径的鼻泪管钻切针，经泪小管行鼻泪管疏通，增加疏通部位的孔径，减少术后重新阻塞，提高简易疏通手术治愈率。

为解决上述任务，本发明采用的解决方案是：在圆柱形金属针的针尖与针体之间，设置一扁平状钻切部，其正面呈圆形或椭圆形，宽度大于针体直径，侧面呈“X”形，厚度小于针体直径。由于泪小管为一弹性软管，能适应钻切部截面的扁平形状，当钻切部截面周长等于或小于泪小管最大周长时，就能通过泪小管进入泪囊。到达鼻泪管阻塞部位后，旋转针体，利用钻切部的侧面钻切疏通，则在疏通部位形成一直径等于钻切部宽度、大于泪小管进针直径的圆孔。

该针可以是不同大小的数个型号，钻切部正面最宽处的宽度1.8-3.0mm，截面周长4-7mm。针体直径越大，越接近或达到泪小管最大扩张度直径，钻切部截面周长与针体周长之差越小，或二者相同，以保证顺利通过泪小管。

该针针尖和钻切部的总长度8-16mm，当针尖抵达鼻骨时，钻切部已全部或大部进入泪小管。针体直径1-2mm，其后有圆柱形手柄，表面有防滑纹。

该针可以是空心的，手柄后有连接注射器乳头的针座，出水孔位于针的前部。在疏通手术中，可随时注水冲洗，而不必拔针另用冲洗针冲洗。

本发明的解决方案克服了泪小管管径的限制，疏通鼻泪管后，形成一直径大于泪小管进针直径的圆孔。与传统探通术比较，由于疏通部位孔径增大，减少了术后再度粘连阻塞，显著提高了简易疏通手术治愈率。手术操作简便，适应范围广，尤其在基层医院，可作为治疗慢性泪囊炎的首选方法;如未治愈，不影响患者接受其它手术;且器械成本低，利于普及推广。

临床应用：采用本发明器械行鼻泪管疏通术32例，钻切部宽度2.3mm型号针泪小管通过率100%，2.5mm型号针通过率68.7%，2.8mm型号针通过率37.5%。术中泪道冲洗畅通率100%，经术后观察3个月以上者25例，治愈率68%（17/25）。

图1是本发明经泪小管鼻泪管钻切针的正视图。

图2是本发明经泪小管鼻泪管钻切针的侧视图。

图3是本发明经泪小管鼻泪管钻切针钻切部的截面图。

下面结合附图详细描述本发明的最佳实施方案。

如图1、图2所示，针尖1的尖端圆钝，在针尖1与针体3之间，有一正面呈圆形或椭圆形、侧面呈“X”形的扁平状钻切部2，其正面最宽处的宽度1.8-3.0mm，厚度0.3mm，截面周长3.94-6.34mm。针尖1和钻切部2的最佳长度分别为2-4mm和8-10mm。针体3直径1-2mm，长度60mm。针体3后有圆柱形手柄4，表面有防滑纹。该针是空心的，手柄4后有连接注射器乳头的针座5，出水孔6位于钻切部2正面一面的后坡面。

图3为钻切部2的三个等距截面图，截面的两个长边平行，两侧呈半圆形。截面2a、2c的宽度小于2b、厚度大于2b、周长等于或小于2b。

附表为本发明经泪小管鼻泪管钻切针各型号的实施情况。表中钻切部的各项数据系指图3的截面2b。