[发明专利]胫骨切除器械

说明书

本发明涉及矫形外科手术器械和外科手术方法，具体地涉及一种用于切除病人的近端胫骨以便安装膝假体的改进的仪器。更具体地说，本发明涉及这样一种改进的仪器，该仪器利用一个第一切割导向件切除病人的近端胫骨，然后利用一个第二切割导向件再次切割近端胫骨，该第二切割导向件具有穿透近端胫骨的刀片，刀片上具有上引导表面，该上引导表面在切割期间引导一个锯片。

在膝关节置换外科手术中，外科医生通常将两个假体部件固定在病人的股骨和胫骨上。这些置换部件通常被称为股骨部件和胫骨部件。

在外科医生进行多次外科切割后，该股骨部件安置在病人的远端股骨上。一种常用类型的股骨假体为J形。股骨假体通常为金属的，具有高度抛光的股骨关节外表面。

一种常用类型的胫骨假体利用一个侧向延伸的盘，其形状符合外科医生沿横向切割近端胫骨后的病人的近端胫骨。该胫骨假体也包括一个大体上垂直于该盘并从盘的中心延伸的杆或芯杆。该杆安置在外科手术形成的孔口中，该孔口从近端胫骨上形成的横向切割面伸入病人的骨髓腔。

一个塑料的、高聚物插入体固定在胫骨盘上。该插入物形成一个胫骨关节表面，当病人的胫骨相对于病人的股骨作完全运动范围的运动时，该胫骨关节表面与股骨关节表面产生关节联接。

膝关节置换外科手术的一个问题是精确适配的问题。每个病人有不同的骨头构造和几何形状。尽管外科医生利用X射线来研究特定病人的膝部解剖学状况，但是直到外科手术暴露了膝部和外科医生开始在股骨与胫骨上进行切割，外科医生才能完全了解该病人的解剖学状况。

膝假体部件不能以无限的尺寸提供。外科医生必须检查病人的解剖学状况，进行必要的外科切割手术和安装适合病人的假体部件。

当外科医生使用骨粘固剂来使假体固定就位时，假体适配中的任何不一致可以在一定程度上被骨粘固剂补偿。但是，在不使用骨粘固剂而宁可依赖天然骨头向内生长来使假体固定就位的情况下，假体的适配必须极好。因此必须提供能保证对假体改进适配状况的胫骨切除仪器。

本发明的一个目的是满足这种需要。

当外科医生使用骨粘固剂来使假体固定就位时，假体适配中的任何不一致可以在一定程度上被骨粘固剂补偿。但是，在不使用骨粘固剂而宁可依赖天然骨头向内生长来使假体固定就位的情况下，假体的适配必须极好。因此必须提供能保证对假体改进适配状况的胫骨切除仪器。

本发明的一个目的是满足这种需要。

已经有许多的胫骨部件申请专利，涉及具有一个盘、一个带关节联接表面的塑料插入体和一个当假体被植入时提供最初固定的杆部分的胫骨部件。已经颁发了其它专利，这些专利涉及切割器械，用于制备病人的近端胫骨，以便接受胫骨假体插入物，作为膝关节置换外科手术的一部分。

Murray的专利4,016,606公开了一种膝假体，这种膝假体包括一种带一个盘和一个杆的胫骨部件，该杆适合于装入病人股骨的纵向孔中。该杆的一端与一个下垂的大体上球形的表面形成整体，该球形表面的半径大体上与插入物中球形凹陷的半径相同。

在Chiarizzio的专利4,601,289中公开了一种用于髋植入外科手术的股骨试验性假体/牙组件。该组件包括一个柄，该柄通过夹在和锁紧在该试验性假体/牙组件上的一个支柱上来以坚固方式夹紧该组合的试验性假体/牙，该柄以后用作试验性复原中所用的股骨假体头的安装件。

Shaw的专利4,938,769中公开了一种组合式胫骨假体。Shaw的专利公开了一种在全膝关节成形术过程期间所用的胫骨假体，它包括一个组合式两部件胫骨部件，该部件包括一个骨内锚固组件，该锚固组件上可以拆去地连接一个胫骨盘，该胫骨盘适合于装入和固定一个支承插入物。在需要拆去或检修的情况下，移去该盘就可以接触骨头和锚固件之间的界面。在优选实施例中，该发明提供胫骨假体的联合固定，其特点是使用即时固定的骨粘固剂和长期的骨头向内生长。Shaw也讨论了使用多孔性涂层以加强固定。

授予James Shaw的美国专利4,938,769公开了一种胫骨假体用的端部骨锚固组，该锚固组件包括一个沿轴向伸长的中心杆和多个与该杆间隔开的细长的固定钉。该杆和钉具有近端和远端。该杆的近端形成一个固定台。多个结构连接件连接这些钉和该杆。提供用于将一个胫骨盘可以拆除地连接在该部件上的装置，其中每个钉用结构连接件连接到该杆上。

在Lawes等人的专利5,080,675中公开了一种用于置换膝假体的胫骨部件。Lawes公开了一种用于置换膝假体的胫骨部件，包括一个连接到合适制备的胫骨上用的胫骨盘，该盘带有固定的侧面和中部骨节支承部件。只有中部部件有安置在其下面的吸震器。