[发明专利]具有增大胸内负压并延长其持续时间的结构的CPR装置

说明书

                  相关参考文献

本申请是1993年11月9日提交的美国专利申请No.08/149,204的部分后续申请，后者所公开的内容作为参考文献一并引入本发明中。

                        发明背景

1.本发明的技术领域

本发明总地涉及用于和从外部给胸加压和减压一起作为心肺复苏术一部分的装置和方法。更具体地说，本发明涉及在进行心肺复苏术时，用于增强由对胸部加压和减压而导致的心肺循环的装置和方法。

在世界范围内，心搏骤停是主要死因之一，很多原因都可以引起心搏骤停包括心脏病和严重创伤。在心搏骤停的情况下，为了提高患者生存率，必须采取几种必要的措施。而且必须尽可能及时地采取这些措施，以便至少部分地恢复患者的呼吸和血液循环。在下约30年前就已使用的一种通常的方法是胸外加压的方法，通常称作心肺复苏术(CPR)。在过去的二十多年内，CPR的方法基本保持不变。

用传统的CPR，为提高胸腔内压力，通常在患者的胸部施加压力。胸腔内部压力增加就导致血液从心和肺区向四周的动脉流动。这种压力恢复了患者的部分血液循环。

传统的CPR是通过直接在胸部施加外力而积极地按压胸部来完成的。在积极按压之后，胸由于它的天然弹性而扩张，引起患者的胸壁的扩张。这种扩张使得一些血液进入心脏的心室。然而，上述的过程不足以使患者充分呼吸。因此，传统的CPR也要求为患者周期性地通气。通常采用口对口的方法或借助于使用自行充气气囊之类的正压装置来完成，通过后者挤压弹性气囊，经过面罩、气管插管或其它人造气道向肺部供气。

为了增强由挤压胸而导致的心肺循环，一直采用一种称作积极加压减压(ACD)的方法。根据ACD方法，传统的CPR的积极加压阶段是通过对着患者的胸部按压一施压装置而加强作用的。这样的施压装置能使得力基本均匀地分布和施加在患者的胸部上。然而，更重要的是，该施压装置相对于患者的胸是密封的，因此可以在减压阶段吸附提拉胸壁，有效扩张患者的胸腔。由此产生的胸内负压促使静脉血从患者的周围静脉系统流入心脏和肺部。

对本发明同样比较重要的是用来与CPR术相结合使用的换气源，以便给患者进行适当的换气。一种换气源是丹麦哥本哈根的AMBU国际公司提供的AMBU包。这种AMBU包也能和呼气末正压(positiveend-expiratory pressure，简称PEEP)阀结合使用以治疗某些心肺患者，后者也可从AMBU公司获得。然而，在本发明以前，还没有在任何CPR术中采用与换气源联用的PEEP阀。

在传统的CPR和ACD-CPR术中，都希望提高从周围静脉管系统流入心脏和肺部的静脉血的量，以便在后续的加压期间，有更多含氧血量离开胸部。因此，提供一种经改进的方法和装置，能在传统的CPR和ACD-CPR术中，促进静脉血从周围的静脉管系统流入患者心脏和肺内是比较理想的。尤其理想的是，提供一种方法，它在CPR和ACD-CPR，尤其是ACD-CPR的减压阶段中，提高供氧并增加回到胸的总血量。本发明通过增大胸内的正压和负压，从而增大总的胸内压力振幅以完成上述想法。下面描述一个提供该关键性改进的发明。2.背景技术的描述

ACD-CPR技术在美国心脏杂志Vo1.124，No.5，PP.1145-1150，1992年11月由Todd J.Cohen等写的一篇文章“主动加压减压复苏术”；以及美国医学杂志(The Journal of theAmerican Medical Association)Vol.267，No.21，1992年6月3日由Todd J.Cohen等写的一篇文章“心肺复苏术的新方法：主动加压一减压”中均有详细描述。这些文献在这里均被引用作为参考文献。

丹麦哥本哈根的AMBU国际公司1992年9月出版的小册子中题名为“直接使用AMBU心脏泵(AMBU^CardioPump^TM)”描述了在ACD-CPR中使用真空置积极地为患者胸腔加压和减压。欧洲专利申请No.0509773A1也公开了这种AMBU心脏泵。这些文献在这里均被引用作为参考文献。

                   本发明的概述

本发明提供了用于在进行心肺复苏时增加给胸部加压减压导致的心肺循环的方法和装置。这些方法和装置可与任何通常可接受的CPR方法或ACD-CPR技术相结合使用。最好这些方法和装置与ACD-CPR结合使用。