[实用新型]带锁髓内钉远端锁孔定位器

说明书

本实用新型涉及一种外科医疗器械。

目前，医院里进行人体股骨带锁髓内钉固定手术时，通常在X光机下确定髓内钉远端锁孔的位置，这样，一方面医护人员和病员要经受X射线的照射，有损健康；另一方面，手术时间较长，手术设备投入较大。

本实用新型的目的是提供一种机械定位器，使其能有效地确定带锁髓内钉远端锁孔的位置，以使得整个手术过程快捷、手术时间缩短。

为实现上述目的，本实用新型的技术方案是：它由滑动杆、主杆、套管和固定螺钉组成，滑动杆则由圆柱形空心管和一个挡板构成，挡板固定在空心管的一端头，挡板平面与空心管轴线呈直角；主杆由圆柱形空心管和两个定位空心管构成，该圆柱形空心管的内径稍大于滑动杆空心管的外径，该圆柱形空心管的一端侧壁上开有固定螺纹孔，另一端固定着两个圆柱形定位空心管，该两个定位管沿主杆空心管轴线方向设置且两定位管皆与主杆空心管呈直角并穿透主杆空心管；套管也为金属圆柱形空心管，其一端头固定有护边和把手，套管的外径稍小于定位管的内径，套管的内径可通过6毫米的钻头。

滑动杆可以在主杆内滑动调整其伸缩长度。使得滑动杆上挡板至主杆上定位管之间的距离精确等于所选定用手术的带锁髓内钉一端头至该钉远端锁孔之间的距离，然后通过固定螺钉将滑动杆与主杆固定。套管插入到定位管内，钻头从套管内穿过钻孔。

本实用新型的优点是：整个手术过程不再需要X光机，一方面使医护人员和病员免于X射线的照射，另一方面可缩短手术时间，整个手术可在120分钟内完成，另外，本器械结构简单，使用方便可靠，成本低，适于各级各类医院推广应用。

下面结合附图介绍本实用新型的一个实施例。

附图1为本实用新型实施例滑动杆与主杆装配结构示意图(剖视)。

附图2为本实用新型实施例套管结构示意图(剖视)。

附图3为附图2的右视图。

本实施例的具体构造及相互之间连接关系如附图1、2、3所示，整个定位器均采用医用不锈钢材料制成，滑动杆空心管(1)长21厘米，外径1.4厘米，内径1.1厘米，挡板(2)长8厘米；主杆(3)全长25厘米，外径2厘米，内径1.5厘米；定位管(4)管长8厘米，外径1.2厘米，内径1.0厘米，两定位管中心间距离为2.5厘米，套管(5)长8.2厘米，外径0.99厘米，内径0.61厘米。

以下通过一个临床实例具体介绍本实用新型的操作使用方法及步骤。患者男性，48岁，右股骨干陈旧性骨折不愈合，曾作切开骨位，钢板螺丝钉风固定，术后两年仍未愈合，入本院于95年5月行切开骨位，带锁髓内钉内固定加植骨术。手术经过：患者取健侧卧位，持续硬膜外麻醉，常规消毒铺单，先取骨折处外侧切口，显露出骨折处，去除骨痂，用弹性髓腔扩大器扩髓，从小号至大号，最大号为比所用髓内钉大一号，该患者用的是11号髓内钉，故扩髓至12号。近端逆行扩髓并打通大粗隆顶部，扩髓完毕，用导针逆行插入股骨近端屈髋、屈膝、于臀后外侧可触及导针，将皮肤切开，穿出导针，将带锁髓内钉顺导针打入股骨，至骨折处，将骨折复位，打入髓内钉，钉尾距大粗隆顶约1-2厘米。术前用本定位器测出远端锁孔的长度，通过固定螺钉(6)调节并固定滑动杆与主杆。此时，再用调节固定后的定位器测出远端锁孔在大腿表面相对位置，切开皮肤约10厘米，显露出股骨干，再一次用定位器测出远端锁孔之一的股骨表面的相对位置，于侧方(稍偏前)，用6毫米的钻头钻孔，用吸引器(吸引器头可接一输液皮条)插入钻孔吸血后，即可见髓内钉的交锁孔，但这时，交锁孔的位置往往与所钻孔不完全吻合，这时于髓内钉的近端调节(旋转、打入或退出)使所钻孔与交锁孔完全吻合，以此孔为参照点，用定位器可准确找出另一交锁孔的位置，然后钻孔。再用4毫米的钻头，钻通对侧骨皮质，拧入两枚固定螺丝钉，近端的交锁孔用厂家生产的瞄准器，钻孔后拧入固定螺丝钉，骨折处取髂骨植骨，缝合皮肤。该手术历时115分钟。一年后(96年5月)随访，骨折愈合良好。该手术方法设计者已使用十几例，效果良好。

在手术中应注意事项：1、患者应取侧卧位；2在钻第一个锁孔位置时，应稍偏股骨的前方，因为弹性髓腔扩大器扩髓时远端都偏前；3、万一因手术经验不足导致钻孔后完全偏离髓内钉(但总能看见髓内钉)，则根据髓内钉的位置再钻一孔则可，这种情况在所选髓钉偏细，锁孔远端髓腔较大时易发生。