[实用新型]肛门直肠推进器

说明书

本实用新型涉及低位直肠癌保留原肛门手术使用的器械。

低位直肠癌是指肿瘤距肛门侧缘7厘米以内的肿物。传统治疗方法为Miles′手术。但人工造口术给病人带来精神负担和生活不便。部分病人因此而拒绝手术。近年来，随着对直肠癌生物学行为及其转移规律的深入研究，保肛手术已被临床医生所采用。低位直肠癌的保肛手术由于部位深在，肿瘤切除后，直肠肛侧断端缩回盆底，用管状吻合器吻合有困难。

为解决这一问题，本实用新型提供了一种能使肛门、直肠及盆底组织上移，便于彻底切除肿瘤组织，同时有利于管状吻合器吻合的辅助器械——肛门直肠推进器。

本实用新型的技术方案如下：

一种肛门直肠推进器，由推进器头、直调整杆、弯调整杆、底座组成，推进器头为伞状，前部为圆柱形突起，中部为圆锥形，后部为圆柱形，从后部沿轴向钻有不通孔，后部圆柱侧面钻有螺纹孔，直调整杆开有键槽，一端插入不通孔中，螺钉经螺纹孔拧紧在键槽中，将直调整杆与推进器头固定，弯调整杆弯角为直角，一端与直调整杆为可回转式连接，底座为一个夹持用的U形块，顶面上连有圆柱形套管，底面钻有螺纹孔，螺钉从此拧入，弯调整杆的另一端插入套管，弯调整杆的这一部分开有键槽，套管的圆柱侧面钻有螺纹孔，螺钉经螺纹孔拧紧在键槽中，将弯调整杆与底座固定。

本实用新型的积极效果：

应用推进器后，使吻合成功率由45.9％提高到77.1％；手术时间由211±18分缩至183±14分；吻合口瘘由11.76％降到3.1％；术后无1例因吻合口瘘引起死亡。

下面结合附图和实施例对本实用新型作进一步详细的描述：

图1是本实用新型肛门直肠推进器的主视图；

图2是本实用新型肛门直肠推进器的俯视图；

图3是本实用新型肛门直肠推进器的使用状态参考图。

如图1和图2所示，本新型肛门直肠推进器，由推进器头1、直调整杆2、弯调整杆3、底座4且成，推进器头1为伞状，前部为圆柱形突起，中部为圆锥形，后部为圆柱形，从后部沿轴向钻有不通孔5，后部圆柱侧面钻有螺纹孔6，直调整杆2开有键槽7，一端插入不通孔5中，螺钉8经螺纹孔6拧紧在键槽7中，将直调整杆2与推进器头1固定，弯调整杆3弯角为直角，一端与直调整杆2为可回转式连接，底座4为一个夹持用的U形块，顶面9上连有圆柱形套管10，底面16钻有螺纹孔11，螺钉12从此拧入，弯调整杆3的另一端入套管10，弯调整杆3的这一部分开有键槽13，套管10的圆柱侧面钻有螺纹孔14，螺钉15经螺纹孔14拧紧在键槽13中，将弯调整杆3与底座4固定。

如图2所示，操作方法：

病人取截石位，臀部垫高15-30度。常规消毒肛周皮肤及肛门直肠后，将推进器底座4通过旋转螺钉12固定于手术台床缘。上下移动弯调整杆3至合适高度后用螺钉15固定。然后双手持推进器头1沿直调整杆2向肛门盆底方向推动，使癌肿及癌旁组织接近术野为止，用螺钉8固定推进器头1。为使直肠肛侧断端显露更清楚，便于手术操作，在直调整杆2与弯调整杆3之间设计了可回转式连接。腹部操作与腹会阴联合切除术(Miles′)相同。当癌肿及部分肠管切除后，可清楚显示出直肠肛侧端。剪去肠壁断端边缘部分组织送冰冻，活检无癌细胞后，用七号丝线在肠两断端作荷包缝合。取下推进器，从肛门插入管状吻合器完成吻合。

使用推进器注意事项：

推进器是管状吻合器的辅助器械，操作简单。但要注意以下几点：1.使用前把器械用酒精浸泡30分钟，操作时要保持无菌以防感染。2.在完成第一次操作后，应维续保持推进器无菌，如吻合不够满意时，还可用推进器把吻合口顶回盆腔，以手法缝合加固吻合口。3.操作前应熟悉该器械的结构和使用方法，使其发挥更好的效果。

自1980年开始应用国产GF-1型管状吻合器对中、上段直肠癌吻合较为容易，增加了保肛机会，但对低位直肠癌有一定困难，尤其对骨盆狭小或巴胖病人。本新型肛门直肠推进器能使肿瘤及癌旁组织向盆腔上移3-5厘米，术者可在直视下进行操作，除能彻底切除肿瘤和瘤下缘正常3厘米的肠管外，还容易缝合下荷包。应用本新型肛门直肠推进器使保肛成功率明显提高；吻口瘘明显降低；手术时间明显缩短。